눈 주변 안면통

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눈이 아픈 느낌인데 실제 원인은 턱 근육 긴장과 턱관절 기능 변화일 수도 있습니다

환자분들 중에는 눈 주변이 계속 아프다고 이야기하는 경우가 있습니다.

실제로 일부 환자에서는 턱관절장애(TMD)가 눈 주변 통증과 연결되어 나타나는 경우도 보고되고 있습니다.

즉, 눈 통증이 오직 눈 자체의 문제만은 아닐 수 있다는 의미입니다.

눈 통증은 먼저 안과적 원인을 확인하는 것이 우선입니다

시력 저하, 시야 이상, 갑작스러운 심한 눈 통증, 충혈, 빛 번짐, 복시가 있다면 먼저 안과 평가가 필요합니다. 녹내장, 망막 질환, 안구염증, 신경안과 질환처럼 눈 자체 원인이 있을 수 있기 때문입니다.

안과 검사에서 큰 이상이 없고 눈 주변 통증이 씹기, 악물기, 관자놀이 긴장, 목 자세와 함께 달라진다면 턱관절과 저작근 긴장을 함께 확인해볼 수 있습니다.

턱관절장애는 다양한 부위 통증과 함께 검토되기도 합니다

TMD 증후군은 귀 주위, 턱, 관자놀이, 광대뼈, 눈 주변 통증과 함께 설명되기도 하며, 경우에 따라 눈알 통증처럼 방사되는 경우도 있습니다.

특히 환자분들은 “눈이 아픈데 턱도 같이 불편하다”고 이야기하는 경우도 있습니다.

턱관절 환자에서는 안면통증이 같이 나타나는 경우가 많습니다

특히 스트레스 받으면 심해지고, 아침에 더 심하고, 턱이 피곤한 날 같이 심해지는 패턴이 흔합니다.

즉, 눈 주변 통증 역시 턱 기능 변화와 연결될 가능성이 있다는 의미입니다.

이 인포그래픽은 눈 주변 통증을 안과 원인 확인 이후 삼차신경 감각 흐름, 측두근과 저작근 긴장, 턱 움직임, 수면 중 악물기, 목 자세 변화와 함께 살펴보는 구조로 설명합니다.

삼차신경은 턱관절과 눈 주변 감각을 함께 설명하는 중요한 구조입니다

얼굴 감각은 주로 삼차신경(trigeminal nerve, CN V)을 통해 전달됩니다.

턱관절과 저작근 문제는 V3 영역과 연결되고, 눈 주변 통증은 V1 영역과 연결됩니다.

뇌에서는 이 신호들이 서로 겹쳐 해석될 가능성이 있습니다

현재 가능한 설명 중 하나는 턱관절(V3) 통증 신호가 뇌간의 trigeminal nucleus에서 서로 영향을 주고, V1 영역인 눈 주변 통증처럼 느껴질 수 있다는 것입니다.

즉, 실제 원인은 턱인데 눈 통증처럼 느껴질 가능성이 있다는 의미입니다. 이런 현상은 referred pain, trigeminal convergence 같은 개념으로 설명하기도 합니다.

눈의 convergence 기능 변화도 보고되었습니다

2003년 Cranio 연구에서는 TMD 환자에서 ocular convergence defect, 즉 눈 모임 기능 이상이 더 자주 나타나는지를 조사했습니다.

논문에서는 TMD 환자의 약 75%에서 convergence 이상이 관찰되었고, 정상군보다 유의하게 높은 빈도를 보였으며, 근막통, 입 벌림 제한, 목 강직, 두통과 함께 나타나는 경우가 많았다고 설명합니다.

즉, 턱관절과 저작근 기능 변화가 눈 주변 기능과 연결될 가능성을 시사하고 있다는 의미입니다.

턱 움직임과 관련된 두통과 안면통증 개념이 설명되고 있습니다

DC/TMD에서는 턱 움직임과 저작근 압통에 따라 변화하는 두통과 안면통증을 TMD와 연결된 통증 형태로 설명하고 있습니다.

씹을 때 심해지고, 턱 움직임과 연결되고, 저작근 압통이 동반된다면 턱 기능 변화와 연결될 가능성이 있다는 의미입니다.

악물기와 이갈이는 눈 주변 통증을 볼 때도 함께 검토할 수 있습니다

집중할 때, 스트레스 받을 때, 자는 동안 무의식적으로 이를 악무는 경우가 많습니다.

그러면 측두근 긴장 증가, 턱 위치 변화, 안면부 압박 증가가 반복되면서 눈 주변 통증처럼 느껴질 가능성도 있습니다.

수면 이갈이와 수면무호흡의 연관성도 중요하게 보고 있습니다

최근 연구에서는 수면무호흡, 저산소증, 반복 각성과 수면 이갈이의 연관 가능성이 제시되고 있습니다.

즉, 자는 동안 반복되는 근육 활동이 아침 눈 주변 통증과 연결될 가능성도 있다는 의미입니다.

Dynamic 변화 관점에서는 눈 주변 통증도 계속 달라질 수 있습니다

눈 주변 통증은 턱관절 하나만으로 설명되기보다 저작근 긴장, 삼차신경 경로, 목 자세, 수면 중 악물기가 함께 영향을 주며 달라질 수 있습니다.

즉, 눈 주변 통증 역시 스트레스, 수면 상태, 악물기, 자세 변화, 턱 근육 긴장에 따라 계속 달라질 수 있다는 의미입니다.

현재 가능한 설명으로는 다음과 같은 기전이 제안되고 있습니다

아래 내용은 아직 완전히 확정된 원인이 아니라, 현재 임상적으로 함께 살펴볼 수 있는 설명 구조입니다.

목 자세와 턱 위치도 함께 검토할 수 있습니다

거북목, 머리전방자세, 목 근육 긴장 같은 변화는 턱 위치와 측두근 긴장을 볼 때 함께 검토할 수 있습니다.

즉, 눈 주변 통증은 단순 안과 문제만이 아니라 턱, 목, 자세 기능 변화가 함께 연결된 결과일 가능성도 있다는 의미입니다.

오복만세치과에서는 이렇게 확인합니다

결국 중요한 것은 왜 저작근과 삼차신경계가 계속 긴장하는가입니다

눈 주변 통증은 단순 눈 문제만이 아니라 악물기, 저작근 긴장, 삼차신경 연관통, 수면 이갈이, 턱 기능 변화, 목 자세 변화와 연결될 가능성이 있습니다.

그래서 오복만세치과에서는 통증이 느껴지는 부위만 보지 않고 턱 움직임, 저작근 긴장, 눈 주변 증상, 목 자세 변화를 함께 정리합니다.

Reference

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6. 이수영. 턱관절 두통. 오복만세. ISBN 9791198609250. 교보문고에서 턱관절 두통 보기
7. 이수영. 턱관절 광대뼈통증. 오복만세. ISBN 9791198609212. 교보문고에서 턱관절 광대뼈통증 보기

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