고개를 돌릴 때 귀 통증이나 소리가 달라진다면? 귀 검사 후 목과 턱관절을 확인해야 합니다

“가만히 있으면 괜찮은데 고개를 돌릴 때만 귀가 찌릿해요. 귀 검사에서는 정상이라는데 왜 움직일 때마다 아픈 걸까요?”

목을 어느 쪽으로 돌릴 때 아픈지, 정면을 보면 줄어드는지가 진료의 단서가 됩니다.

먼저 귀에서 느껴지는 통증이라고 모두 귀에서 시작되는 것은 아닙니다. 다만 목이나 턱관절을 보기 전에 외이도와 고막, 청력처럼 귀 자체의 원인을 먼저 확인하는 순서는 지켜야 합니다.

“고개를 한쪽으로 돌릴 때만 귀가 찌릿해요”, “목을 돌리면 귀에서 바스락 소리가 나고 다시 정면을 보면 줄어요”, “귀 뒤에서 목까지 당기면서 귀가 먹먹해져요”, “턱을 움직일 때와 고개를 돌릴 때 소리가 서로 달라요”처럼 말하기도 합니다. 통증과 소리가 목의 방향에 따라 반복해서 같은 방식으로 달라지는지가 중요한 단서입니다.

귀에서 느껴지는 증상이므로 먼저 이비인후과에서 외이도와 고막, 청력, 이명 원인을 확인하는 것이 맞습니다.

이비인후과 검사에서 원인을 찾지 못했고 고개를 돌리거나 목 자세를 바꿀 때마다 통증과 소리가 같은 방식으로 달라진다면, 그다음에는 목과 턱관절까지 범위를 넓혀 봅니다.

2023년 Canadian Family Physician에 발표된 리뷰에서는 이차성 귀 통증이 전체 귀 통증의 거의 50%를 차지할 수 있다고 설명합니다.^[1] 다만 실제 비율은 진료 환경과 환자 구성에 따라 달라지며, 이 수치가 모두 목이나 턱관절에서 시작된 통증이라는 뜻은 아닙니다.

귀 검사에서 이상이 없다면 목과 턱관절, 씹는 근육까지 범위를 넓혀 확인해야 하는 이유입니다. 이차성 귀 통증 환자를 다룬 임상 코호트에서도 원인이 한 부위에만 한정되지 않아 치아·턱관절·인후·목 등 귀 밖의 여러 경로를 체계적으로 살펴야 한다고 보고했습니다.^[3]

귀 통증의 전체 감별 순서는 관련 글 보기 이비인후과에서는 정상이라는데 귀가 계속 아픈 경우에서 먼저 확인할 수 있습니다.

귀가 정상인데 고개를 돌릴 때 왜 아플까요?

귀 통증은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.

일차성 귀 통증

통증의 원인이 외이도, 고막 또는 중이 등 실제 귀에 있는 경우입니다.

• 외이도염
• 중이염
• 고막 손상
• 귀지에 의한 외이도 자극
• 이관 기능장애
• 귀 주변의 감염

이러한 경우에는 귀 안을 검사했을 때 통증을 설명할 만한 이상을 발견하는 경우가 많습니다.

이차성 귀 통증 또는 연관이통

귀 자체에는 특별한 이상이 없지만, 다른 부위에서 발생한 통증이 귀로 전달되는 경우입니다.

• 턱관절과 씹는 근육
• 치아와 잇몸
• 인두와 편도
• 침샘
• 목뼈와 목 근육
• 일부 신경성 통증

귀는 여러 뇌신경과 위쪽 목신경의 감각을 함께 받습니다. 따라서 턱이나 목에서 발생한 자극을 뇌가 귀 통증으로 받아들일 수 있습니다.^[1][4]

귀 안에서 통증이 느껴진다고 해서 반드시 귀에서 시작된 것은 아닙니다.

먼저 이비인후과 원인을 확인해야 합니다

고개를 돌릴 때 귀가 아프거나 소리가 달라지더라도 처음부터 목이나 턱관절 문제라고 판단해서는 안 됩니다.

다음 증상이 있다면 이비인후과에서 귀의 원인을 먼저 확인해야 합니다.

• 귀에서 분비물이나 피가 나옵니다.
• 귀 입구가 붓거나 가렵습니다.
• 귓바퀴를 당기거나 귀 입구를 누르면 심하게 아픕니다.
• 갑자기 한쪽 청력이 떨어졌습니다.
• 심한 어지럼이나 구토가 동반됩니다.
• 귀 먹먹함이 새롭게 생겼습니다.
• 감기나 비염 이후 증상이 시작됐습니다.
• 귀 주변에 물집이 생겼습니다.
• 얼굴 한쪽의 움직임이 달라졌습니다.
• 소리가 심장박동과 같은 속도로 들립니다.

특히 갑작스러운 한쪽 청력저하, 심한 어지럼, 박동성 이명은 턱관절이나 목의 문제로 넘기지 말고 빠르게 이비인후과에서 확인해야 합니다.

귀 검사가 정상인데 고개를 돌리면 아픈 이유

귀의 감각에는 위쪽 목에서 나오는 제2·제3 경추신경, 즉 C2와 C3 신경이 관여합니다.

이 신경들은 귀 뒤쪽과 목 주변의 감각을 함께 전달합니다. 따라서 목 관절이나 목 주변 조직에서 발생한 자극을 귀 뒤나 귀 안쪽 통증으로 느낄 수 있습니다.^[4]

목에서 시작되는 연관이통은 다음과 같은 특징을 보일 수 있습니다.

• 고개를 한쪽으로 돌릴 때 귀 통증이 심해집니다.
• 목을 뒤로 젖히거나 옆으로 기울일 때 통증이 달라집니다.
• 귀 뒤에서 목과 어깨까지 통증이 이어집니다.
• 목을 움직일 수 있는 범위가 줄었습니다.
• 장시간 컴퓨터나 스마트폰을 사용한 뒤 심해집니다.
• 같은 자세로 오래 있으면 귀가 묵직해집니다.
• 귀 검사에서는 특별한 이상이 없습니다.

목의 움직임에 따라 귀 통증이 반복해서 변한다면 중요한 진단 단서가 됩니다.

다만 고개를 한 번 돌렸을 때 우연히 통증이 생겼다는 사실만으로 목이 원인이라고 확정할 수는 없습니다. 여러 번의 일상적인 움직임에서 비슷한 변화가 반복되는지 확인해야 합니다.

귀 뒤와 목 통증의 기본 감별은 관련 글 보기 귀 뒤와 목이 같이 아픈 이유에서도 자세히 설명합니다.

연구에서는 목에서 시작되는 귀 통증을 어떻게 보고했을까요?

Jaber 등의 연구에서는 귀 통증이 있지만 귀 검사에서는 이상을 찾지 못한 환자 123명의 기록을 후향적으로 분석했습니다.^[2]

연구진은 이 환자들을 다음 두 집단으로 나눴습니다.

• 목 이외의 부위에서 연관이통이 발생한 환자: 72명
• 목뼈 질환과 관련된 연관이통으로 판단된 환자: 51명

목 이외의 원인군에서는 턱관절 기능장애가 가장 흔했으며 46%를 차지했습니다. 목 관련 연관이통군에서는 퇴행성 경추 변화가 가장 흔한 소견이었습니다.^[2]

이 결과는 일반 귀 통증 환자 123명 중 51명이 모두 목 때문에 아프다는 뜻이 아닙니다. 이 연구는 이미 귀 검사에서 원인을 찾지 못하고 상세 평가를 받은 환자를 대상으로 한 후향적 연구이므로 일반 귀 통증 환자 전체에 그대로 적용할 수 없습니다.

이 연구의 중요한 의미는 귀 검사에서 이상이 없는 환자에게 목은 실제로 확인해야 하는 연관이통의 출발점이며, 같은 환자군에서 턱관절 기능장애도 흔하게 발견됐다는 점입니다.

따라서 귀 검사 이후에는 목만 보거나 턱만 보는 것이 아니라 두 부위의 움직임을 함께 살펴보는 편이 적절합니다.

고개를 돌리면 귀에서 바스락 소리가 나고 먹먹한 이유

고개를 돌리면 귀에서 바스락 소리가 나고 먹먹하다는 표현에는 서로 다른 증상이 섞여 있을 수 있습니다. 귀지와 외이도의 움직임, 이관의 압력 변화, 목 움직임에서 전달되는 마찰음, 귀 바로 앞 턱관절의 소리를 먼저 나누어 봐야 합니다.

입은 가만히 둔 채 특정 방향으로 고개를 돌릴 때만 반복된다면 목 움직임과의 관계를 살펴봅니다. 입 벌림·씹기·하품에서도 귀 앞의 같은 소리나 먹먹함이 재현되면 턱관절과 씹는 근육을 함께 확인합니다. 갑작스러운 청력저하, 심한 어지럼, 귀 분비물 또는 맥박과 일치하는 소리가 있다면 이비인후과 평가가 우선입니다.

머리 움직이면 귀에서 소리가 나요. 턱관절 소리인가요?

머리를 움직일 때 귀에서 소리가 나더라도 턱관절 소리라고 바로 단정하지는 않습니다. 입은 가만히 있는데 목을 돌리거나 머리를 흔들 때만 들린다면 귀지와 외이도, 목 주변에서 전달되는 소리부터 확인합니다. 씹거나 하품하고 입을 벌릴 때도 같은 소리가 귀 바로 앞에서 나면, 그때는 턱 통증·걸림과 함께 턱관절도 검사합니다.^[4][6]

목 돌리면 고막 움직이는 소리가 나요. 정말 고막 소리인가요?

환자분은 귀 깊은 곳에서 들리기 때문에 “고막이 움직이는 소리”라고 표현할 수 있습니다. 하지만 느낌만으로 실제 고막에서 소리가 났다고 확인할 수는 없습니다. 이비인후과에서 외이도와 고막, 중이 압력과 청력을 먼저 살펴봅니다. 귀에는 이상이 없다면 목이나 턱을 어느 방향으로 움직일 때 소리가 나는지 알려 주세요. 다음에 볼 부위를 정하는 데 도움이 됩니다. 목·머리·턱을 움직일 때 이명이 커지거나 작아지는 현상은 보고되었지만, 소리가 달라진다는 사실만으로 원인을 정할 수는 없습니다.^[5][7]

턱관절의 딱·사각거리는 소리

고개를 돌릴 때 무의식적으로 턱도 함께 움직이거나 이를 물고 있다면 귀 바로 앞의 턱관절 소리가 달라질 수 있습니다.

이 소리를 환자분들은 주로 이렇게 표현합니다.

• 딱 또는 뚝
• 사각사각
• 자갈이 구르는 느낌
• 턱이 걸렸다가 풀리는 소리

턱관절에서 발생한 진동은 귀 가까이에서 전달되기 때문에 귀 안에서 나는 것처럼 느낄 수 있습니다. 관련 글 보기 턱을 움직일 때 귀에서 소리가 나는 이유에서는 관절음·이관 소리·근육성 소리와 이명을 나누어 설명합니다.

이명의 크기나 음높이 변화

외부에 실제 소리가 없는데도 삐, 윙, 웅 같은 소리가 들리는 것을 이명이라고 합니다.

일부 환자는 다음 행동에서 이명이 변합니다.

• 고개를 좌우로 돌립니다.
• 목에 힘을 줍니다.
• 이를 꽉 뭅니다.
• 턱을 앞으로 내밉니다.
• 입을 크게 벌립니다.

이처럼 목이나 턱의 움직임에 따라 이명이 달라지는 현상을 체성감각의 영향을 받는 이명의 한 단서로 볼 수 있습니다.^[5]

하지만 고개를 돌렸을 때 이명이 변한다는 사실만으로 목이나 턱관절이 이명의 유일한 원인이라고 단정해서는 안 됩니다.

먼저 청력검사와 귀 검사를 통해 이비인후과적 원인을 확인한 뒤, 목 통증과 턱관절 증상이 함께 있는지 추가로 살펴봐야 합니다.

귀 안의 실제 반복음

턱과 목을 움직이지 않아도 귀 안에서 빠르게 딸깍거리거나 북을 두드리는 듯한 소리가 반복된다면 턱관절 소리와 다른 원인도 고려해야 합니다.

드물게 중이 주변의 작은 근육이나 입천장 근육이 반복적으로 수축하면서 소리를 만들 수 있습니다. 이런 경우에는 이비인후과에서 귀와 고막의 상태를 먼저 확인해야 합니다.

박동성 이명

소리가 심장박동과 같은 박자로 두근거리거나 쉭쉭 들린다면 턱관절 소리로 판단해서는 안 됩니다.

한쪽 귀에서 지속되는 박동성 이명은 이비인후과에서 원인을 확인해야 합니다.

고개를 흔들면 귀에서 소리가 나는 것도 같은 원인일까요?

반드시 같은 원인은 아닙니다. 고개를 흔들 때만 나는 바스락 소리는 귀지와 외이도, 목 주변 움직임에서 전달될 수 있고, 턱을 함께 움직일 때 나는 딱·사각 소리는 턱관절에서 전달될 수 있습니다. 원인을 확인하려고 고개를 반복해서 세게 흔들지 말고 소리가 나는 방향, 먹먹함과 통증의 동반 여부, 입을 움직이지 않아도 나는지를 기록하는 편이 좋습니다.

목과 턱관절은 서로 따로 움직이지 않습니다

고개를 돌릴 때 귀 통증이 변한다고 해서 목만 확인하면 되는 것은 아닙니다.

턱관절과 목은 기능적으로 서로 영향을 주고받습니다. 머리와 목의 자세가 달라지면 아래턱을 안정시키기 위해 씹는 근육과 턱 주변 근육의 긴장도 함께 달라질 수 있습니다.

반대로 턱관절이나 씹는 근육이 아프면 환자는 통증을 피하기 위해 머리와 목의 위치를 바꾸기도 합니다.

따라서 다음과 같은 증상이 함께 나타날 수 있습니다.

• 고개를 돌리면 귀와 턱이 함께 아픕니다.
• 귀 뒤에서 목과 관자놀이까지 당깁니다.
• 이를 꽉 물면 귀 통증이 커집니다.
• 입을 벌릴 때 귀 앞에서 소리가 납니다.
• 아침에 턱과 목이 함께 뻣뻣합니다.
• 한쪽으로 고개를 돌리기 어렵습니다.
• 턱이 한쪽으로 틀어지며 벌어집니다.

이 경우 통증이 목에서 시작됐는지, 턱에서 시작됐는지를 한 가지 동작만으로 구분하기는 어렵습니다.

목의 움직임과 턱의 움직임을 각각 검사하고, 어느 동작에서 평소의 귀 통증이 재현되는지를 비교해야 합니다.

다음과 같다면 목의 연관이통을 확인합니다

이비인후과 검사에서 귀의 원인이 발견되지 않았고 다음 증상이 있다면 목에서 전달되는 귀 통증을 확인할 수 있습니다.

• 고개를 특정 방향으로 돌릴 때 귀 통증이 반복됩니다.
• 목을 움직이는 범위가 줄었습니다.
• 귀 뒤와 목이 함께 아픕니다.
• 목에서 어깨까지 뻐근하게 이어집니다.
• 오래 앉아 있으면 증상이 심해집니다.
• 자세를 바꾸거나 가볍게 움직이면 증상이 달라집니다.
• 목을 다친 이후 귀 통증이 시작됐습니다.

하지만 목을 눌렀을 때 아프다는 사실만으로 통증의 원인을 확정할 수는 없습니다.

통증이 없는 사람도 목 근육을 강하게 누르면 아플 수 있습니다. 검사에서는 고개를 움직일 때 평소의 귀 통증이 반복해서 나타나는지, 움직임 범위가 줄었는지를 함께 확인해야 합니다.

다음과 같다면 턱관절도 함께 검사합니다

귀 검사에서 이상이 없으면서 다음 증상이 있다면 턱관절과 씹는 근육도 확인해야 합니다.^[6]

• 고개뿐 아니라 턱을 움직일 때도 귀 통증이 변합니다.
• 씹거나 하품하면 귀 안쪽이 아픕니다.
• 이를 꽉 물면 같은 통증이 재현됩니다.
• 귀 앞이나 관자놀이가 함께 아픕니다.
• 입을 벌릴 때 턱에서 소리가 납니다.
• 입이 이전보다 잘 벌어지지 않습니다.
• 턱이 걸리거나 빠질 것 같은 느낌이 있습니다.
• 위아래 치아가 닿는 느낌이 달라졌습니다.

고개를 돌릴 때 턱에 힘이 들어가면서 증상이 변할 수도 있기 때문에, 목 움직임과 턱 움직임을 따로 검사해 보는 것이 중요합니다.

귀·목·턱관절 검사는 어떤 순서로 할까요?

고개를 돌릴 때 귀 통증이나 소리가 달라진다면 다음 순서로 확인하는 것이 좋습니다.

1단계: 귀와 청력 확인

외이도와 고막, 청력, 중이 압력과 이명의 특성을 확인합니다.

2단계: 위험 신호 확인

갑작스러운 청력저하, 심한 어지럼, 신경학적 증상, 박동성 이명 등이 있는지 확인합니다.

3단계: 목의 움직임 확인

고개를 좌우로 돌리고 숙이고 젖힐 때 통증이 어떻게 달라지는지, 움직임 범위가 줄었는지 살펴봅니다.

4단계: 턱관절의 움직임 확인

입 벌림 범위와 턱의 이동 경로, 턱관절 소리와 걸림을 확인합니다.

5단계: 익숙한 귀 통증의 재현 여부 확인

목이나 턱을 움직였을 때 환자가 평소 느끼던 것과 같은 귀 통증이 나타나는지 확인합니다.

6단계: 필요한 경우 추가검사

팔 저림이나 근력저하 같은 신경학적 증상이 있거나 외상, 심한 움직임 제한이 있다면 경추 영상검사를 고려할 수 있습니다.

턱관절 내부의 심한 문제가 의심되거나 개구 제한이 지속되면 턱관절 영상검사를 선택할 수 있습니다.

모든 환자에게 목 MRI와 턱관절 MRI를 동시에 시행하는 것은 아닙니다. 문진과 움직임 검사를 통해 의심되는 부위를 먼저 좁히는 것이 중요합니다.

비슷해 보이는 사례도 증상 조건은 다릅니다

아래 세 사례는 귀·턱·목 증상이 함께 있어 비슷해 보이지만, 고개를 돌릴 때 귀 증상이 변했다는 조건까지 같지는 않습니다.

• 관련 글 보기 귀 뒤·뒤통수·목의 불편감과 턱 기능 변화를 함께 기록한 사례는 과거 귀 수술력과 청력저하가 있었던 복합 사례입니다. 고개를 돌릴 때 귀 증상이 변했다는 기록은 확인되지 않았습니다.
• 관련 글 보기 이비인후과 검사에서는 이상이 없었지만 귀 뒤 통증이 지속된 사례는 귀 뒤 통증 위치가 확인되지만 목 통증이나 고개 회전과의 관계는 기록돼 있지 않습니다.
• 관련 글 보기 이를 악물면 이명이 커졌던 사례는 턱·목 움직임에 따라 달라지는 이명의 감별에 참고할 수 있지만, 고개 회전만으로 이명이 변했다는 사례는 아닙니다.

따라서 서로 다른 사례의 증상과 경과를 한 환자의 이야기처럼 합쳐서 해석하면 안 됩니다.

집에서는 어떻게 확인해야 할까요?

통증의 원인을 찾기 위해 고개를 반복해서 끝까지 돌리거나 턱을 세게 움직이는 행동은 피해야 합니다.

대신 일상적인 움직임에서 다음 내용을 관찰해 볼 수 있습니다.

• 어느 방향으로 고개를 돌릴 때 아픈지
• 통증이 귀 앞인지, 귀 뒤인지, 귀 안쪽인지
• 목과 어깨 통증이 함께 나타나는지
• 턱을 움직일 때도 같은 증상이 생기는지
• 이를 꽉 물면 귀 통증이나 소리가 변하는지
• 자세를 바꾸면 증상이 줄어드는지
• 귀 소리가 맥박과 같은 박자인지

증상이 있는 동안에는 같은 자세를 오래 유지하지 않고, 스마트폰을 지나치게 낮게 내려다보지 않습니다. 목을 끝 범위까지 강하게 돌리거나 꺾지 않고 통증 부위를 강하게 마사지하지 않습니다. 질기고 단단한 음식과 껌, 턱 괴기와 위아래 치아를 계속 붙이는 행동도 잠시 줄입니다.

통증이 있다고 목과 턱을 완전히 움직이지 않는 것도 좋지 않습니다. 아프지 않은 범위에서 부드럽게 움직이되, 통증을 참으면서 강제로 늘리지 않는 것이 중요합니다.

다음 증상이 있으면 빠르게 진료받아야 합니다

고개를 돌릴 때 증상이 변하더라도 다음과 같은 경우에는 단순한 목 근육통이나 턱관절 연관통으로 판단하지 말아야 합니다.

• 갑작스러운 한쪽 청력저하
• 심장박동과 일치하는 귀 소리
• 심한 어지럼이나 걷기 어려움
• 얼굴이나 팔다리의 감각 이상
• 팔이나 다리에 힘이 빠지는 증상
• 말하거나 삼키기 어려운 증상
• 갑작스럽고 심한 두통
• 외상 이후 시작된 심한 목 통증
• 귀에서 피나 분비물이 나오는 경우
• 얼굴 마비
• 목에서 만져지는 덩어리
• 한쪽 귀 통증이 계속 심해지는 경우

특히 목을 움직일 때 어지럼, 시야 변화, 실신할 것 같은 느낌, 말하기 어려움이 함께 나타난다면 목을 반복해서 돌려 확인하지 말고 의료기관에서 평가받아야 합니다.

이비인후과 원인이 아니라면 목과 턱관절을 함께 확인해야 합니다

고개를 돌릴 때 귀 통증이나 소리가 달라진다면 처음에는 귀의 원인을 확인하는 것이 맞습니다.

그러나 이비인후과에서 귀와 청력을 검사했는데도 특별한 원인을 찾지 못했다면, 귀 통증을 귀에서만 반복해서 찾을 필요는 없습니다.

캐나다 임상 리뷰에서는 이차성 귀 통증이 전체 귀 통증의 거의 50%에 이를 수 있다고 설명합니다.^[1] 이 수치는 진료 환경에 따라 달라지며 턱관절 또는 목의 단독 비율이 아닙니다.

또한 귀 검사가 정상이었던 환자 123명을 분석한 Jaber 연구에서는 목뼈 질환과 관련된 연관이통군 51명과 비경추 원인군 72명을 구분했고, 비경추군에서는 턱관절 기능장애가 46%로 가장 흔했습니다.^[2] 이는 선택된 후향적 환자군의 결과이며 전체 귀 통증 환자에게 적용할 유병률이 아닙니다.

검사 결과와 증상이 달라지는 동작에 따라 다음 확인 부위를 정합니다.

• 귀 검사에서 이상이 있습니다 → 이비인후과 원인을 먼저 치료합니다.
• 귀 검사는 정상이고 고개를 돌릴 때 통증이 변합니다 → 목의 움직임을 확인합니다.
• 턱을 움직이거나 이를 물 때도 증상이 변합니다 → 턱관절과 씹는 근육을 함께 확인합니다.
• 이명이 목과 턱 움직임에 따라 변합니다 → 이비인후과 검사 후 체성감각의 영향을 평가합니다.

오복만세치과에서는 고개를 돌릴 때 귀 통증이나 소리가 달라진다는 이유만으로 턱관절장애라고 판단하지 않습니다.

이비인후과에서 확인해야 할 귀의 원인이 배제됐는지 살펴본 뒤, 입 벌림 범위와 턱의 이동 경로, 씹는 근육과 목의 움직임을 함께 검사합니다.

귀 검사에서 원인을 찾지 못했고 고개와 턱의 움직임에 따라 증상이 달라진다면, 귀와 연결된 목과 턱관절까지 범위를 넓혀 확인해야 합니다.

관련 글

• 관련 글 보기 이비인후과에서는 정상이라는데 귀가 계속 아파요
• 관련 글 보기 음식을 씹을 때마다 귀 안쪽이 아픈 이유
• 관련 글 보기 귀 뒤와 목이 같이 아픈 이유
• 관련 글 보기 턱을 움직일 때 귀에서 소리가 나는 이유
• 관련 글 보기 이를 악물면 이명이 커졌던 실제 사례

참고문헌

본문의 대괄호 숫자 [1]~[7]은 아래의 같은 번호 참고문헌과 각각 대응합니다.

[1] Ramazani F, Hui C, Saliba I. Referred Otalgia: Common Causes and Evidence-Based Strategies for Assessment and Management. Canadian Family Physician. 2023;69(11):757-761. DOI: 10.46747/cfp.6911757. 이차성 귀 통증이 전체 귀 통증의 거의 50%에 이를 수 있다고 설명한 캐나다 임상 리뷰. PubMed

[2] Jaber JJ, Leonetti JP, Lawrason AE, Feustel PJ. Cervical Spine Causes for Referred Otalgia. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2008;138(4):479-485. DOI: 10.1016/j.otohns.2007.12.043. 정상 귀 검사를 받은 환자 123명을 비경추 원인군 72명과 경추 관련군 51명으로 나누어 분석한 후향적 연구. PubMed

[3] Fenton JE, Uzomefuna V, O'Rourke C, Kaare M. Applying the Ts of Referred Otalgia to a Cohort of 226 Patients. Clinical Otolaryngology. 2018;43(3):937-940. DOI: 10.1111/coa.13069. PubMed

[4] Norris CD, Koontz NA. Secondary Otalgia: Referred Pain Pathways and Pathologies. American Journal of Neuroradiology. 2020;41(12):2188-2198. DOI: 10.3174/ajnr.A6808. C2·C3를 포함한 귀의 복합 감각신경 경로를 설명한 리뷰. PubMed

[5] Ralli M, Greco A, Turchetta R, et al. Somatosensory Tinnitus: Current Evidence and Future Perspectives. Journal of International Medical Research. 2017;45(3):933-947. DOI: 10.1177/0300060517707673. 턱·머리·목 움직임에 따라 이명이 조절될 수 있는 현상을 정리한 리뷰. 원문 보기

[6] Petrides GA, Fadhil M, Meller C. Otalgia from Temporomandibular Disorder in Ear, Nose and Throat Surgery: A Literature Review and Diagnostic Algorithm. Australian Journal of Otolaryngology. 2024;7:12. DOI: 10.21037/ajo-23-42. 원문 보기

[7] Haider HF, Hoare DJ, Costa RFP, et al. Pathophysiology, Diagnosis and Treatment of Somatosensory Tinnitus: A Scoping Review. Frontiers in Neuroscience. 2017;11:207. DOI: 10.3389/fnins.2017.00207. 움직임에 따른 이명 변화는 평가 단서가 될 수 있지만 진단과 치료 근거에는 한계가 있음을 정리한 문헌고찰. PubMed