이비인후과에서는 정상이라는데 귀가 계속 아파요

귀가 욱신거리거나 귀 안쪽이 찌르는 듯 아프면 가장 먼저 중이염이나 외이도염을 생각하게 됩니다. 그런데 이비인후과에서 귀 안을 검사했지만 염증이나 고막의 이상이 없다는 말을 듣는 경우가 있습니다.

검사에서는 정상이라는데 통증은 계속되니 답답할 수밖에 없습니다.

“귀가 아프다고 계속 말하는데 검사에서는 괜찮다고 해요”, “가만히 있어도 귀 안이 욱신거리고 먹먹해요”, “씹을 때는 귀 앞까지 같이 아파요”처럼 표현하기도 합니다. 같은 귀 통증이라도 통증이 생기는 조건에 따라 확인할 부위가 달라집니다.

반복되는 시간과 흐름을 이렇게 설명할 수 있습니다

• “옆으로 자면 귀가 눌려서 아파요.”
• “잠에서 깰 때마다 귀가 아파요.”
• “귀 통증이 있다가 괜찮아지기를 반복해요.”
• “몇 초간 아프다가 지금은 괜찮아요.”
• “한참 지나야 귀 통증이 풀려요.”
• “아침에 일어나면 더 아파요.”
• “처음에는 왼쪽이 아팠다가 오른쪽도 아파요.”
• “전에도 가끔 같은 통증이 있었어요.”
• “짧게는 몇 분, 길게는 몇 시간 간격으로 반복돼요.”
• “오랫동안 반복되는데 원인을 찾지 못했어요.”

언제 시작해 얼마나 지속됐는지, 잠자리 방향이나 아침 시간대와 관계가 있는지 기록하면 한 번의 검사에서 드러나지 않은 변화 조건을 확인하는 데 도움이 됩니다.

하지만 귀가 아프다고 해서 통증이 항상 귀에서 시작되는 것은 아닙니다. 귀 자체가 아닌 치아·턱관절·씹는 근육·목·편도와 인후두 등에서 시작된 통증이 귀에서 느껴질 수 있습니다. 이를 이차성 귀 통증 또는 연관성 귀 통증이라고 합니다.

최근 임상 문헌에서는 이차성 귀 통증이 전체 귀 통증의 약 절반에 이를 수 있다고 설명합니다.[1] 다만 진료 환경과 환자 구성에 따라 비율은 달라질 수 있으므로, 모든 귀 통증 환자의 정확히 절반이 귀 밖의 원인이라는 뜻으로 받아들여서는 안 됩니다.

이비인후과 검사에서 귀 자체의 원인이 확인되지 않았다면 턱을 움직일 때, 특정 치아를 깨물 때, 삼킬 때, 고개를 돌릴 때 통증이 어떻게 달라지는지 범위를 넓혀 살펴볼 필요가 있습니다. 귀 통증의 전체 감별 순서는 귀 통증·먹먹함·이명 안내에서 먼저 볼 수 있습니다.

귀 통증은 두 가지로 나눌 수 있습니다

귀 자체에서 시작되는 통증

외이도염이나 중이염, 귀의 외상처럼 귀 자체에 원인이 있는 경우입니다. 이를 일차성 귀 통증이라고 합니다.

귀를 검사하면 외이도나 고막에서 원인을 확인할 수 있는 경우가 많습니다.

귀 밖에서 시작돼 귀에서 느껴지는 통증

치아·턱관절·씹는 근육·목·편도·인후두 등에서 시작된 통증이 귀 안쪽에서 느껴지는 경우입니다. 이를 이차성 또는 연관성 귀 통증이라고 합니다.

일반적으로 귀 자체가 원인이면 귀 검사에서 이상이 발견될 가능성이 높고, 귀 밖의 원인이면 귀 검사가 정상인 경우가 많습니다.[2]

그러나 한 번의 정상 검사만으로 이후에 생긴 모든 귀 질환을 배제할 수는 없습니다. 분비물·갑작스러운 청력저하·심한 어지럼과 같은 새로운 증상이 생기면 다시 이비인후과 평가를 받아야 합니다.

왜 다른 부위의 통증이 귀에서 느껴질까요?

귀의 감각은 한 신경만 담당하지 않습니다.

삼차신경, 안면신경, 설인신경, 미주신경과 목의 위쪽 신경들이 귀 주변의 감각에 관여합니다. 이 신경들은 동시에 치아·턱관절·목·목구멍 등 다른 부위의 감각도 전달합니다.

뇌가 통증 신호의 정확한 출발점을 구분하지 못하면 실제 원인은 턱이나 치아에 있는데 환자는 귀가 아프다고 느낄 수 있습니다.

이 때문에 귀 검사가 정상인 환자에서는 다음 부위를 함께 확인합니다.

• 치아와 잇몸
• 귀 앞의 턱관절
• 볼과 관자놀이의 씹는 근육
• 편도와 목구멍
• 침샘
• 목뼈와 목 주변 근육
• 얼굴과 귀의 감각신경

연관성 귀 통증에 관한 문헌에서는 치과 질환, 편도염, 턱관절장애와 목뼈의 문제가 비교적 흔한 원인으로 제시됩니다.[3]

씹거나 입을 벌릴 때 귀가 아프다면 턱관절을 확인합니다

턱관절은 귀 바로 앞에 있습니다. 손가락을 귀 앞에 대고 입을 벌리고 다물면 관절이 움직이는 것을 느낄 수 있습니다.

다음과 같은 특징이 있다면 턱관절과의 관련성을 확인해볼 수 있습니다.

• 음식을 씹을 때 귀 앞이나 귀 안쪽이 아픕니다.
• 하품하거나 입을 크게 벌릴 때 아픕니다.
• 턱을 좌우로 움직일 때 통증이 달라집니다.
• 귀 앞을 누르면 평소의 귀 통증이 재현됩니다.
• 귀 통증과 함께 턱관절 소리나 걸림이 있습니다.
• 입이 잘 벌어지지 않거나 턱이 잠깁니다.
• 귀 통증과 한쪽 턱 통증이 함께 나타납니다.
• 최근 치아가 닿는 느낌이 달라졌습니다.

미국 국립치과·두개안면연구소의 턱관절장애 안내는 턱관절장애의 증상에 턱관절과 씹는 근육의 통증, 얼굴과 목으로 퍼지는 통증, 턱의 뻣뻣함과 움직임 제한 등이 포함된다고 설명합니다.[4]

그러나 귀 검사에서 정상이라는 이유만으로 곧바로 턱관절장애라고 진단할 수는 없습니다. 평소 귀 통증이 실제로 턱의 움직임이나 관절 검사에서 재현되는지를 확인해야 합니다.

입이 잘 벌어져도 턱관절과 관련된 귀 통증이 있을 수 있습니다

턱관절에 문제가 있으면 입이 잘 벌어지지 않아야 한다고 생각하기 쉽습니다. 하지만 통증과 개구 제한은 항상 함께 나타나지 않습니다.

다음과 같은 경우도 있습니다.

• 입은 잘 벌어지지만 씹을 때 귀가 아픕니다.
• 하품은 가능하지만 마지막 범위에서 귀 앞이 아픕니다.
• 부드러운 음식은 괜찮지만 질긴 음식에서 아픕니다.
• 입 벌림보다 이를 꽉 물 때 귀 통증이 잘 재현됩니다.
• 식사 후 귀가 욱신거리지만 쉬면 감소합니다.

입 벌림 거리는 턱의 상태를 보는 여러 평가 항목 중 하나입니다. 국제 턱관절장애 진단기준인 DC/TMD에서는 통증이 턱의 움직임·기능·씹기에 따라 변화하는지, 관절이나 씹는 근육을 검사했을 때 최근 경험한 익숙한 통증이 재현되는지를 중요하게 봅니다.[5]

입은 벌어지지만 하품과 씹기에서 아픈 양상은 씹을 때 턱 통증의 확인 순서에서 자세히 설명합니다.

씹는 근육의 통증도 귀 안쪽 통증처럼 느껴질 수 있습니다

볼의 교근과 관자놀이의 측두근은 음식을 씹거나 이를 물 때 힘을 냅니다. 이 근육이 긴장하거나 통증에 민감해지면 귀 앞·귀밑·관자놀이와 치아까지 넓게 아픈 것처럼 느껴질 수 있습니다.

다음 특징이 있는지 확인합니다.

• 단단한 음식을 오래 씹은 뒤 귀가 아픕니다.
• 이를 꽉 물면 귀 주변과 볼이 함께 아픕니다.
• 볼이나 관자놀이를 누르면 익숙한 귀 통증이 재현됩니다.
• 아침에 귀와 턱이 함께 뻐근합니다.
• 말을 많이 한 날 통증이 심해집니다.
• 귀 통증과 관자놀이 두통이 함께 나타납니다.
• 한쪽으로만 음식을 씹는 습관이 있습니다.
• 귀 검사는 정상이지만 턱 근육에는 압통이 있습니다.

심한 이갈이와 이 악물기는 턱 근육의 통증·긴장·피로와 두통을 일으킬 수 있습니다.[6] 수면 중 이를 악무는 행동은 스스로 인식하기 어려우므로 아침 증상과 치아 상태, 근육 압통을 함께 확인해야 합니다.

아침 귀 통증이 있다고 해서 모두 이갈이 때문인 것은 아닙니다. 귀·치아·턱관절의 다른 원인도 검사해야 합니다.

특정 치아를 깨물 때 귀가 아프다면 치아를 확인합니다

치아와 잇몸의 통증도 귀 안쪽 통증으로 느껴질 수 있습니다. 특히 뒤쪽 어금니와 사랑니 문제는 귀와 가까운 턱 부위의 통증으로 표현되기 쉽습니다.

다음 증상이 있다면 치아검사를 우선합니다.

• 특정 어금니로 깨물 때 귀까지 아픕니다.
• 찬물이나 뜨거운 음식에 치아가 예민합니다.
• 씹고 난 뒤에도 치아가 욱신거립니다.
• 잇몸이 붓거나 피가 납니다.
• 사랑니 주변이 붓고 음식물이 낍니다.
• 입안에서 이상하거나 쓴맛이 납니다.
• 치아가 솟은 것처럼 먼저 닿습니다.
• 얼굴이나 잇몸이 붓고 열이 납니다.

치과 질환은 이차성 귀 통증의 흔한 원인입니다. 턱관절장애는 치과 영역의 대표적인 연관성 귀 통증 원인이며, 뒤쪽 치아의 충치와 치수 염증도 귀 통증으로 나타날 수 있습니다.[7]

귀가 아프다는 이유로 귀만 반복해서 치료하거나, 반대로 치아 원인이 명확하지 않은데 특정 치아를 치료하는 것은 모두 신중해야 합니다. 치아와 턱관절·씹는 근육을 나누는 질문은 씹을 때 턱 통증의 확인 순서에서 이어서 볼 수 있습니다.

삼킬 때 귀가 아프다면 목구멍을 확인합니다

음식을 씹는 것보다 침이나 음식을 삼킬 때 귀 통증이 심해진다면 편도·인두·후두 등 목구멍의 원인을 확인해야 합니다.

다음과 같은 증상이 있는지 살펴봅니다.

• 목이 붓고 따갑습니다.
• 삼킬 때 한쪽 귀까지 통증이 전달됩니다.
• 편도에 흰 점이나 염증이 보입니다.
• 목소리가 쉬었습니다.
• 목에 무엇인가 걸린 느낌이 있습니다.
• 기침이나 인후통이 오래 지속됩니다.
• 한쪽 목에 덩어리가 만져집니다.

감기나 급성 편도염처럼 흔한 원인에서도 삼킬 때 귀가 아플 수 있습니다. 그러나 귀와 목 통증이 오래 지속되거나 목소리 변화·삼킴 곤란·목의 덩어리가 동반된다면 이비인후과 재평가가 필요합니다.

식사할 때 귀밑이 붓는다면 침샘을 확인합니다

귀 아래와 볼 뒤쪽에는 이하선이라는 큰 침샘이 있습니다.

침샘관이 막히거나 침샘에 염증이 생기면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 식사를 시작하면 귀밑이 붓고 아픕니다.
• 식사 후 시간이 지나면 부기가 줄어듭니다.
• 귀밑에 단단한 부위가 만져집니다.
• 입안에서 좋지 않은 맛이 납니다.
• 입이 마릅니다.
• 피부가 붉고 뜨겁습니다.
• 발열이나 오한이 있습니다.
• 얼굴과 목까지 붓습니다.

침샘 질환에서는 얼굴·목·혀 아래의 부기, 얼굴과 입의 통증, 입 벌림의 어려움 등이 나타날 수 있습니다.[8]

턱관절 통증은 주로 턱의 움직임에서 변화하지만, 침샘 문제는 식사 전후로 실제 부기의 크기가 변하는지가 중요한 단서입니다. 귀밑 통증의 위치와 부기 감별은 식사할 때 귀밑이 붓는 경우의 확인 순서에서 확인할 수 있습니다.

고개를 돌릴 때 귀가 아프다면 목도 살펴봅니다

귀의 감각에는 위쪽 목신경도 관여합니다. 따라서 목뼈와 목 주변 근육의 통증이 귀 주변으로 전달될 수 있습니다.

다음과 같은 특징이 있는지 확인합니다.

• 고개를 특정 방향으로 돌리면 귀 통증이 심해집니다.
• 귀 뒤와 목 옆이 함께 뻐근합니다.
• 목 움직임이 줄어들었습니다.
• 오래 앉아 있거나 스마트폰을 본 뒤 심해집니다.
• 어깨와 뒷머리 통증이 동반됩니다.
• 씹기보다 목 움직임이 통증에 더 큰 영향을 줍니다.

목의 문제는 특히 성인의 이차성 귀 통증 원인 중 하나로 알려져 있습니다.[2][3] 턱과 목의 통증이 함께 있는 경우에는 어느 움직임이 평소 귀 통증을 더 잘 재현하는지 확인해야 합니다. 귀 뒤에서 목까지 이어지는 통증은 관련 글 보기 고개와 턱 움직임에 따라 확인하는 귀 뒤·목 통증에서 더 자세히 구분합니다.

전기처럼 짧고 강한 귀 통증이라면 신경통을 감별합니다

귀 통증이 묵직하거나 욱신거리는 형태가 아니라 전기충격·칼로 찌르는 듯 매우 짧고 강하게 반복된다면 신경성 통증도 감별해야 합니다.

• 통증이 수초에서 수분 정도 지속됩니다.
• 하루에도 여러 차례 반복됩니다.
• 삼키기·말하기·기침으로 유발됩니다.
• 귀 깊은 곳과 목구멍, 혀 뒤쪽이 함께 아픕니다.
• 얼굴을 만지거나 양치질할 때 통증이 생깁니다.
• 통증 사이에는 비교적 괜찮습니다.

신경통의 종류에 따라 통증 부위와 유발 동작이 다르므로 일반적인 턱관절 통증으로 단정하지 않고 신경과 또는 이비인후과적 평가를 고려해야 합니다.

귀가 먹먹하거나 이명이 있어도 원인을 구분해야 합니다

턱관절장애 환자에게 귀 먹먹함, 이명, 어지럼 등의 귀 관련 증상이 함께 보고되기도 합니다.[4][9]

하지만 이 사실만으로 청력저하나 이명을 턱관절장애로 진단할 수는 없습니다.

특히 다음과 같은 경우에는 청력검사와 이비인후과 평가가 우선입니다.

• 갑자기 한쪽 청력이 떨어졌습니다.
• 이명과 청력저하가 동시에 시작됐습니다.
• 심한 회전성 어지럼이 있습니다.
• 귀 분비물이나 출혈이 있습니다.
• 귀 먹먹함이 턱 움직임과 관계없이 계속됩니다.
• 신경학적 증상이 동반됩니다.

귀 관련 증상이 있으면서 귀 검사에서는 원인이 확인되지 않고, 이를 악물거나 턱을 움직일 때 증상이 달라지는 경우에 턱관절과 씹는 근육을 추가로 평가하는 것이 적절합니다. 귀 검사는 정상인데 통증이 계속될 때의 확인 순서에서는 첫입의 치아 통증, 반복 씹기 뒤 근육통과 귀 자체의 압통을 따로 확인합니다.

실제 진료 사례: 이비인후과 검사에서 특별한 이상을 찾지 못했지만 귀 통증이 계속된 경우

관련 글 보기 스토리 47번의 60대 후반 여성 환자는 약 2~3년간 귀 주변 통증과 이상감각을 겪었습니다. 환자는 “귀 뒤쪽으로 뭔가 흐르는 느낌이 있어요”, “흐르는 느낌이 들면 주사기 같은 것으로 빼고 싶은 생각이 들어요”라고 표현했고, 이후에는 무게가 있는 것이 귀를 짓누르며 내려오는 느낌으로 바뀌었다고 했습니다.

이 환자에게는 약 30년 전 오른쪽 중이염 수술을 받은 병력과 상당한 오른쪽 청력저하가 있었습니다. 귀 증상 때문에 이비인후과를 방문했지만 증상을 설명할 특별한 이상을 찾지 못했다는 설명을 들었고, 신경과 또는 신경외과 영상검사에서도 뚜렷한 원인이 확인되지 않았다고 말했습니다. 정확한 검사 종류와 수치, 고막 소견은 진료 기록에 없어 추정하지 않았습니다.

이후 음식을 씹을 때 오른쪽 턱관절에서 “딱” 하는 느낌과 함께 귀 먹먹함과 통증이 변했고, 오른쪽으로 식사하지 못해 오랫동안 왼쪽으로만 씹었다는 점이 확인됐습니다. 입 벌림 불편, 수면장애와 악물기 가능성도 함께 평가했습니다.

2024년 3월부터 9월까지 총 14회 진료하면서 주사치료 1회, 초기 구강 내 장치치료와 반복적인 장치·교합 조정을 시행했습니다. 증상은 직선적으로 줄지 않고 재발과 변동을 보였으며, 마지막 기록에서는 귀 안 불편감과 귀 주변 통증이 상당히 안정됐지만 귀 입구 피부의 가려움 일부는 남았습니다. 객관적인 청력 개선은 확인되지 않았습니다.

이 사례에서 이비인후과 검사로 증상을 설명할 원인을 찾지 못했다는 사실이 턱관절장애를 증명하지는 않습니다. 과거 귀 수술력과 청력저하는 계속 중요한 병력이었고, 턱관절 진료가 이비인후과 추적을 대신하지 않았습니다. 또한 한 환자의 경과만으로 장치치료가 모든 연관성 귀 통증에 효과가 있다고 일반화할 수 없습니다.

“귀 통증의 50%는 귀가 원인이 아니다”라고 말해도 될까요?

환자에게는 다음과 같이 설명하는 것이 정확합니다.

성인의 귀 통증 중에는 귀가 아닌 치아·턱관절·목 등에서 시작된 연관통이 적지 않으며, 최근 임상 문헌에서는 약 절반에 이를 수 있다고 설명합니다.

다만 오래된 일부 자료에서 사용된 ‘50%’라는 수치는 직접적인 통계 근거가 충분하지 않다는 지적도 있었습니다.[10] 이후의 2023년 임상 리뷰 역시 이차성 귀 통증이 전체의 ‘거의 50%’를 차지한다고 설명하지만, 실제 비율은 환자가 찾아가는 진료기관과 연령에 따라 달라질 수 있습니다.[1]

따라서 “귀 통증의 절반은 무조건 턱관절이다”라고 표현하면 안 됩니다.

정확한 의미는 다음과 같습니다.

• 귀가 아파도 귀 밖의 원인이 흔할 수 있습니다.
• 귀 검사에서 정상이라면 치아·턱관절·목 등을 함께 살펴야 합니다.
• 귀 밖 원인 가운데 턱관절과 치아가 비교적 흔합니다.
• 그렇다고 이차성 귀 통증 전체가 턱관절 때문인 것은 아닙니다.

집에서 확인해 볼 수 있는 질문

1. 귀 자체의 증상이 있나요?

• 귀에서 진물이나 피가 납니다.
• 귀를 잡아당기면 심하게 아픕니다.
• 청력이 갑자기 달라졌습니다.
• 심한 어지럼이 있습니다.
• 발열과 함께 귀가 아픕니다.

2. 턱을 움직이면 달라지나요?

• 씹을 때 귀 안쪽이 아픕니다.
• 입을 크게 벌리거나 하품할 때 아픕니다.
• 이를 꽉 물면 통증이 재현됩니다.
• 귀 앞이나 볼을 누르면 익숙한 통증이 생깁니다.
• 턱 소리나 걸림이 함께 있습니다.

3. 치아 증상이 있나요?

• 특정 어금니로 깨물 때 아픕니다.
• 찬물과 뜨거운 음식에 치아가 예민합니다.
• 잇몸이나 사랑니 주변이 붓습니다.
• 입안에서 이상한 맛이 납니다.

4. 삼키거나 식사할 때 달라지나요?

• 침을 삼킬 때 귀가 아픕니다.
• 목이 붓거나 목소리가 쉽니다.
• 식사를 시작하면 귀밑이 붓습니다.
• 식사 후 부기가 줄어듭니다.

5. 목 움직임과 관계가 있나요?

• 고개를 돌릴 때 귀 뒤와 목이 당깁니다.
• 목과 어깨가 함께 뻐근합니다.
• 자세가 나빠질 때 통증이 심해집니다.

이 질문은 자가진단을 위한 것이 아니라 어느 부위를 먼저 검사할지 판단하는 자료로 활용할 수 있습니다.

이런 경우에는 다시 이비인후과 또는 응급 평가가 필요합니다

• 갑자기 청력이 떨어졌습니다.
• 귀에서 피나 고름이 나옵니다.
• 심한 회전성 어지럼이나 보행장애가 생겼습니다.
• 귀 또는 귀밑의 부기가 빠르게 커집니다.
• 부기와 발열·오한이 동반됩니다.
• 얼굴 마비나 감각 변화가 생겼습니다.
• 입이나 목의 부기로 삼키거나 숨쉬기 어렵습니다.
• 한쪽 귀 통증과 목소리 변화·삼킴 곤란이 지속됩니다.
• 목에서 단단하고 잘 움직이지 않는 덩어리가 만져집니다.
• 입안의 궤양 또는 붉고 흰 반점이 3주 이상 지속됩니다.
• 이유 없는 체중 감소나 피가 섞인 가래가 있습니다.
• 통증이 계속 심해지거나 밤에 잠을 깨웁니다.

특히 50세 이상이거나 흡연·과음력이 있으면서 지속되는 한쪽 귀 통증, 삼킴 불편, 목소리 변화 또는 목의 덩어리가 있다면 귀 검사가 정상이더라도 머리와 목 부위의 다른 원인을 확인해야 합니다.[1][2]

진료에서는 어떻게 원인을 찾을까요?

귀 검사에서 원인이 확인되지 않았다면 다음과 같이 범위를 넓혀 살펴볼 수 있습니다.

1. 통증의 시작 시점과 정확한 위치를 확인합니다.
2. 귀 분비물·청력 변화·어지럼 등 귀 증상을 다시 점검합니다.
3. 씹기·입 벌리기·이 악물기와 통증의 관계를 확인합니다.
4. 귀 앞 턱관절과 볼·관자놀이의 씹는 근육을 검사합니다.
5. 입 벌림과 좌우 턱 움직임을 평가합니다.
6. 뒤쪽 어금니와 사랑니, 잇몸 상태를 확인합니다.
7. 목구멍·편도·침샘의 증상을 살펴봅니다.
8. 고개 움직임과 목 주변의 압통을 확인합니다.
9. 전기충격 같은 신경통의 특징을 평가합니다.
10. 필요한 경우 치과 영상검사나 이비인후과·신경과 추가 검사를 연결합니다.

귀 검사에서 정상이라는 것은 원인을 찾는 과정이 끝났다는 뜻이 아니라, 귀 밖의 부위를 확인할 근거가 될 수 있습니다.

치료는 통증의 출발점에 따라 달라집니다

턱관절이나 씹는 근육에서 시작된 귀 통증이라면 현재 상태에 따라 다음과 같은 보존적인 치료를 고려할 수 있습니다.

• 단단하고 질긴 음식 일시적으로 줄이기
• 껌과 같이 오래 씹는 행동 피하기
• 낮 동안 위아래 치아를 계속 맞대지 않기
• 한쪽으로만 씹는 행동 줄이기
• 필요한 약물치료와 물리치료
• 상태에 따른 씹는 근육·턱관절 주사치료
• 필요한 일부 환자에서 장치치료
• 목 주변 긴장이 동반되면 함께 평가하기

치아와 잇몸이 원인이라면 해당 치아의 치료가 필요하고, 인후두·침샘·목뼈·신경성 통증은 각각 다른 진료와 치료가 필요합니다.

귀 검사에서 정상이라는 이유만으로 귀약이나 항생제를 반복해서 사용하거나, 반대로 모든 귀 통증을 턱관절 치료로 해결하려는 접근은 피하는 것이 좋습니다.

이비인후과에서는 정상이라는데 귀가 계속 아프다면

귀 자체의 검사에서 원인이 확인되지 않았다면 귀와 감각신경을 공유하는 주변 조직을 살펴볼 필요가 있습니다.

다음과 같이 정리할 수 있습니다.

• 씹거나 입을 벌릴 때 귀가 아프다: 턱관절 확인
• 이를 물거나 오래 씹으면 귀와 볼이 아프다: 씹는 근육 확인
• 특정 어금니가 시리거나 깨물 때 아프다: 치아와 잇몸 확인
• 삼킬 때 귀와 목이 함께 아프다: 편도·인후두 확인
• 식사할 때 귀밑이 붓는다: 침샘 확인
• 고개를 돌릴 때 귀 뒤와 목이 당긴다: 목 주변 확인
• 전기처럼 짧고 강한 통증이 반복된다: 신경통 감별
• 청력저하·분비물·심한 어지럼이 새로 생겼다: 이비인후과 재평가 우선

귀 검사에서 정상이라는 결과는 통증이 없다는 뜻이 아닙니다. 중요한 것은 씹기·치아 자극·삼킴·식사·목 움직임 중 무엇이 평소 귀 통증을 재현하는지 확인하는 것입니다.

참고문헌 및 자료

1. Ramazani F, Szalay-Anderson C, Batista AV, et al. Referred otalgia: Common causes and evidence-based strategies for assessment and management. Canadian Family Physician. 2023;69(11):757-761. DOI: 10.46747/cfp.6911757.
2. Earwood JS, Rogers TS, Rathjen NA. Ear Pain: Diagnosing Common and Uncommon Causes. American Family Physician. 2018;97(1):20-27. PMID: 29365233.
3. Charlett SD, Coatesworth AP. Referred otalgia: a structured approach to diagnosis and treatment. International Journal of Clinical Practice. 2007;61(6):1015-1021. DOI: 10.1111/j.1742-1241.2006.01028.x.
4. National Institute of Dental and Craniofacial Research. TMD (Temporomandibular Disorders).
5. Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications. Journal of Oral & Facial Pain and Headache. 2014;28(1):6-27. DOI: 10.11607/jop.1151.
6. National Institute of Dental and Craniofacial Research. Bruxism.
7. Kim DS, Cheang P, Dover S, Drake-Lee AB. Dental otalgia. Journal of Laryngology & Otology. 2007;121(12):1129-1134. DOI: 10.1017/S0022215107000509.
8. National Institute of Dental and Craniofacial Research. Saliva and Salivary Gland Disorders.
9. De Toledo IP, Stefani FM, Porporatti AL, et al. Prevalence of otologic signs and symptoms in adult patients with temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations. 2017;21(2):597-605. DOI: 10.1007/s00784-016-1926-9.
10. Ely JW, Hansen MR, Clark EC. Diagnosis of Ear Pain. American Family Physician. 2008;77(5):621-628. PMID: 18350760.

영상 설명

귀 검사로 원인을 찾지 못한 뒤 턱관절을 확인하는 순서

귀 자체 질환과 새로운 청력 변화를 먼저 확인한 뒤, 씹기·하품·입 벌림에서 귀 통증이 달라질 때 턱관절과 저작근을 살펴보는 설명 영상입니다. 모든 귀 통증을 턱관절 문제로 해석하지 않습니다.

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귀가 아픈데 원인을 몰라요 - 귀 신경통 원인이 턱관절인 경우 치료방법

귀가 아픈데 원인을 찾기 어려운 경우 귀 신경통처럼 느껴지는 통증과 턱관절 기능 변화를 함께 살펴보는 흐름을 설명하는 영상입니다.

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