스플린트 후 교합이 안 맞고 앞니가 아파요

오픈바이트·치아 변화를 확인하는 방법

스플린트를 사용하고 있는 환자분들이 걱정하면서 묻는 질문 가운데 하나가 있습니다.

“장치를 빼고 나면 이가 잘 안 맞아요.”

“예전에는 어금니가 잘 닿았는데 지금은 앞니만 먼저 닿는 것 같습니다.”

“반대로 앞니가 안 닿아요.”

“스플린트를 끼기 시작한 뒤 앞니가 아픕니다.”

“치아가 흔들리는 것 같은데 계속 사용해도 되나요?”

장치를 뺀 직후 잠시 낯설게 느껴지는 맞물림과, 치아 접촉 관계가 지속적으로 달라진 상태는 구분해야 합니다.

턱관절 상태가 변하면서 교합이 달라져 보이는 경우도 있고, 특정 치아나 잇몸의 문제가 함께 생긴 경우도 있습니다.

장치 사용 전 기록과 비교해 어느 치아의 접촉이 달라졌는지 확인합니다.

장치를 뺀 직후 교합이 낯선 것과 실제 교합 변화는 다릅니다

스플린트를 몇 시간 착용하고 있다가 빼면 처음에는 치아 맞물림이 평소와 조금 다르게 느껴질 수 있습니다. 장치를 끼고 있는 동안에는 자연치끼리 직접 접촉하지 않고 스플린트의 교합면을 통해 접촉하기 때문입니다.

장치를 제거하면 다시 자연치끼리 닿게 되므로 잠시 어느 치아가 먼저 닿는 것 같거나, 턱을 어디에 놓아야 할지 낯설게 느낄 수 있습니다.

하지만 짧은 시간 안에 원래대로 돌아오는 경우와 몇 시간 이상 또는 반복적으로 계속되면서 실제 치아 접촉이 달라지는 경우는 구분해야 합니다.

어떤 변화가 있으면 다시 확인해야 할까요?

• 장치를 빼고 시간이 지나도 맞물림이 돌아오지 않는다
• 이전에는 닿던 앞니가 계속 닿지 않는다
• 이전에는 닿던 어금니 한쪽이 계속 뜬다
• 앞니가 이전보다 먼저 강하게 부딪힌다
• 한쪽 치아에만 힘이 몰리는 느낌이 있다
• 특정 치아가 계속 아프다
• 치아가 흔들리는 느낌이 생겼다
• 잇몸이 붓거나 아프다

이 경우에는 장치뿐 아니라 치아, 잇몸, 턱관절과 턱의 위치를 함께 확인해야 합니다.

왜 교합 변화에 주의를 기울여야 할까요?

미국 국립치과·두개안면연구소(NIDCR)는 TMD 치료에 사용하는 구강 내 장치가 치아나 교합을 영구적으로 변화시키도록 설계되어서는 안 된다고 안내합니다.^[1]

스플린트 치료의 목적은 치아를 이동시키거나 교합을 영구적으로 바꾸는 것이 아니기 때문입니다.

2026년 umbrella review도 안정형 스플린트에서 드물지만 장시간 사용과 관련된 의도하지 않은 비가역적 교합 변화 우려가 보고돼 왔으며, 치료 전 교합을 기록하고 치료 중 변화를 확인할 필요가 있다고 정리했습니다.^[2]

그렇다고 “스플린트를 사용하면 치아가 움직인다”고 일반화할 수는 없습니다. 중요한 것은 사용하면서 교합 변화를 관찰하고 확인하는 것입니다.

앞니가 먼저 닿기 시작했다면

“원래는 어금니부터 편하게 닿았는데 이제 앞니가 먼저 부딪힙니다”라는 변화에는 여러 가능성이 있습니다.

1. 장치를 뺀 직후의 일시적인 턱 위치 변화
2. 장치 접촉이 한쪽 또는 특정 위치에 집중되어 달라진 다물기 패턴
3. 실제 치아 접촉 관계의 변화
4. 턱관절 상태 변화에 따른 하악 위치의 변화

따라서 “앞니가 닿으니 앞니를 조금 갈면 되겠다”고 접근해서는 안 됩니다.

TMD 치료 목적으로 치아를 영구적으로 삭제하거나 교합을 조정하는 치료는 신중해야 합니다. NIDCR도 교합 삭제, 보철, 교정 등으로 교합을 영구적으로 바꾸는 치료는 TMD 치료 효과의 근거가 부족하고 일부에서는 문제를 악화시킬 수 있다고 설명합니다.^[1]

앞니가 안 닿는다면: 오픈바이트

오픈바이트(open bite)는 위아래 치아를 다물었을 때 특정 치아가 서로 닿지 않는 상태를 말합니다.

• 앞니가 뜨는 전방 오픈바이트
• 한쪽 어금니가 뜨는 편측 오픈바이트
• 양쪽 뒤쪽 치아가 뜨는 후방 오픈바이트

처럼 양상이 다를 수 있고 원인 역시 하나가 아닙니다.

오픈바이트가 생긴 것처럼 보이는 이유

1. 일시적인 하악 위치 변화

장치를 오랫동안 착용한 뒤 제거하면 턱이 평소와 다른 위치에 있는 느낌이 잠시 남을 수 있습니다. 시간이 지나면서 원래 교합으로 돌아오는 경우도 있습니다.

2. 턱관절 상태 변화

턱관절의 염증, 관절원판 변화 또는 과두의 형태 변화가 있는 경우 하악 위치 자체가 변할 수 있습니다. 특히 턱관절 골관절염과 과두 흡수는 전방 오픈바이트와 연관될 수 있습니다.

턱관절 골관절염 환자에서 안정형 스플린트 치료 과정 중 또는 이후 오픈바이트가 관찰된 증례들이 보고되어 있습니다.^[3][4][5]

이 경우에는 단순히 장치가 치아를 움직였다고 해석해서는 안 됩니다. 관절 자체의 변화가 교합 변화의 중요한 원인일 수 있습니다.

3. 장치 설계와 사용 방식

치아 전체를 덮지 않는 부분피개 장치를 오랫동안 사용하는 경우에는 치아의 맹출이나 이동으로 교합 변화가 생길 가능성을 고려해야 합니다.

전체피개 장치에서도 장기간 착용하거나 특정 접촉 패턴이 있다면 주기적으로 치아와 교합을 확인해야 합니다.

관련 글 보기 스플린트 종류와 전체·부분피개 차이

“스플린트 후 오픈바이트”라는 말만으로 원인을 단정하면 안 됩니다

오픈바이트가 발생한 시점이 스플린트 사용 시기와 겹친다고 해서 스플린트가 반드시 직접적인 원인이라는 뜻은 아닙니다.

2008년 턱관절 골관절염 증례에서는 안정형 장치 사용 뒤 TMD 증상은 좋아졌지만 전방 및 후방 오픈바이트가 관찰됐습니다.^[3]

반면 다른 증례들에서는 원래 과두 흡수나 골관절염과 함께 오픈바이트가 발생하거나 진행했고, 안정형 스플린트를 관절 안정화 과정에 사용했습니다.^[4][5]

즉 오픈바이트 = 스플린트 부작용이라는 단순 공식은 맞지 않습니다. 교합뿐 아니라 턱관절 상태를 함께 봐야 합니다.

앞니가 아픈 경우

스플린트 사용 중 앞니 통증이 발생했다면 다음을 확인합니다.

• 장치가 앞니를 너무 압박하는지
• 장치 교합면에서 앞니가 먼저 강하게 접촉하는지
• 충치, 치수염, 치주염이나 치아 균열이 있는지

장치 문제와 치아 문제를 동시에 봐야 합니다.

“앞니가 흔들리는 것 같습니다”

치아 흔들림은 치주 상태, 외상성 교합, 치아 파절, 장치 압박과 과도한 교합력 등 여러 원인과 관련될 수 있습니다.

실제로 치아 동요도가 증가했다면 해당 치아와 주변 잇몸 상태를 직접 확인해야 합니다. “스플린트 치료 중이니까 흔들릴 수도 있다”고 그대로 사용하는 것은 권하기 어렵습니다.

잇몸이 아프거나 붓는 경우

장치 가장자리가 잇몸을 누르거나 음식물이 많이 끼고 위생 관리가 어려운 경우, 또는 기존 치주질환이 있다면 잇몸 통증이나 부종이 생길 수 있습니다.

이 경우에는 장치의 경계와 적합도, 치주 상태를 함께 봅니다.

“스플린트 때문에 잇몸퇴축이 심해진 것 같습니다”

잇몸퇴축에는 치주질환, 얇은 치은 형태, 과도한 칫솔질, 치아 위치, 교정치료, 연령과 외상성 자극 등 여러 요인이 관여합니다.

장치 사용 시기와 잇몸 변화가 겹쳤다고 장치가 원인이라고 바로 단정하기보다, 장치가 잇몸을 직접 누르는지와 기존 치주 상태를 함께 확인해야 합니다.

특정 치아 하나만 아플 때는 턱관절 통증과 구분해야 합니다

저작근 통증이 치아로 연관통을 만들 수 있지만, 스플린트 사용 후 특정 치아가 새롭게 아프다면 “턱관절 때문에 아픈 치아겠지”라고 먼저 생각해서는 안 됩니다.

충치, 치수질환, 치아 균열, 치주 문제와 교합 외상을 먼저 확인해야 하는 경우도 있습니다. 치아 자체에 이상이 없는 것을 확인한 다음 턱관절이나 근육에서 오는 연관통 가능성을 생각할 수 있습니다.

장치를 빼면 원래 교합으로 돌아오는지 기록해보세요

예를 들어 다음처럼 기록할 수 있습니다.

이런 패턴이라면 일시적인 변화 가능성을 생각할 수 있습니다.

반대로 아침에 장치를 제거한 뒤 점심과 저녁까지 앞니가 안 닿고 다음 날에도 같은 변화가 반복된다면 훨씬 중요한 정보가 됩니다.

얼마나 지속되는지가 중요합니다.

스마트폰 사진도 도움이 될 수 있습니다

매일 치아를 관찰하느라 지나치게 신경 쓰는 것은 권하지 않습니다. 다만 분명한 변화가 느껴진다면 일정한 조건에서 정면으로 가볍게 치아를 다문 사진, 좌우 접촉 사진, 변화가 시작된 날짜, 장치 사용시간과 통증 위치를 기록할 수 있습니다.

사진만으로 실제 교합을 정확하게 진단할 수는 없으므로 진료실에서는 실제 치아 접촉과 턱 움직임을 함께 확인해야 합니다.

스플린트를 직접 갈면 안 되는 이유

특정 부분을 임의로 삭제하면 다른 치아의 접촉이 새롭게 강해질 수 있습니다. 스플린트 교합은 여러 치아의 관계를 함께 보고 조정해야 하므로 직접 깎거나 갈지 않는 것이 좋습니다.

그렇다면 교합이 바뀌면 치아를 갈아 맞춰야 하나요?

바로 그렇게 접근하지 않는 것이 중요합니다.

치아를 영구적으로 삭제하기 전에 왜 교합이 달라졌는지부터 확인해야 합니다.

NIDCR 역시 치아 삭제·보철·교정으로 교합을 영구적으로 변화시키는 치료는 TMD 치료에서 근거가 부족하고 일부에서는 문제를 악화시킬 수 있다고 설명합니다.^[1]

턱관절 CT나 MRI가 필요한 경우도 있나요?

모든 교합 변화에 CT나 MRI가 필요한 것은 아닙니다. 하지만 교합이 짧은 기간에 크게 달라지고 개구량도 변하거나, 심한 관절 통증과 뚜렷한 턱 위치 변화가 있고 과두 흡수나 골관절염이 의심된다면 영상검사를 고려할 수 있습니다.

실제로 턱관절 골관절염과 오픈바이트는 연결될 수 있습니다

턱관절 과두가 흡수되거나 높이가 변하면 아래턱의 위치도 달라질 수 있습니다. 양측 과두 높이가 줄어들면 하악이 뒤쪽·아래쪽으로 회전하면서 전방 오픈바이트가 나타날 수 있습니다.

2026년에도 심한 턱관절 골관절염과 과두 흡수에 이어 전방 오픈바이트가 발생한 성인 환자의 증례가 보고됐습니다.^[5]

이런 증례는 일반적인 스플린트 사용자가 모두 같은 변화를 겪는다는 뜻이 아니라 교합 변화가 치아 문제만이 아니라 턱관절 상태를 알려주는 신호가 될 수도 있다는 뜻입니다.

오복만세치과에서는 무엇을 확인하나요?

“이가 안 맞는다”고 하면 스플린트만 보는 것으로 끝내지 않습니다. 언제부터 변화가 시작됐는지 확인하고 다음을 함께 봅니다.

• 장치: 피개 범위, 안착, 접촉, 마모와 변형
• 치아: 통증, 흔들림, 균열과 보철 상태
• 잇몸: 붓기, 출혈, 장치 가장자리 압박과 치주 상태
• 교합: 앞니·어금니 접촉, 좌우 차이와 시간에 따른 회복
• 턱관절: 통증, 개구량, 턱 움직임과 필요한 경우 영상검사

가장 중요한 것은 ‘무엇이 먼저 변했는가’입니다

스플린트 착용 뒤 특정 치아 통증이 먼저 생기고 교합이 변했는지, 턱관절 통증 악화 뒤 턱 움직임이 달라지고 교합 변화가 생겼는지에 따라 생각해야 할 내용이 달라집니다.

“스플린트 후 이가 이상해요”보다 “3주 전부터 오른쪽 어금니가 먼저 닿기 시작했고, 장치를 빼고 3~4시간이 지나도 그대로입니다”처럼 설명하면 진단에 훨씬 도움이 됩니다.

언제 빨리 다시 확인하는 것이 좋을까요?

• 장치를 빼도 교합 변화가 계속된다
• 앞니 또는 어금니가 실제로 안 닿는다
• 특정 치아 통증이 심하다
• 치아가 흔들리는 느낌이 있다
• 잇몸이 심하게 붓거나 아프다
• 입 벌림이 함께 줄었다
• 턱관절 통증이 급격하게 증가했다
• 턱 위치가 눈에 띄게 달라졌다

이런 변화가 있다면 예정된 다음 진료까지 무조건 기다리지 않고 먼저 문의하는 것이 좋습니다.

자주 묻는 질문

스플린트를 빼면 치아가 잠시 이상하게 맞습니다. 괜찮은가요?

짧은 시간 동안 낯선 느낌이 있다가 원래대로 돌아오는 경우와 지속적인 실제 접촉 변화는 구분해야 합니다. 반복되거나 오래 지속된다면 확인하는 것이 좋습니다.

스플린트 때문에 오픈바이트가 생길 수 있나요?

구강 내 장치 사용과 관련된 의도하지 않은 교합 변화가 보고된 적은 있습니다. 그러나 오픈바이트에는 턱관절 골관절염, 과두 흡수 등 다른 원인도 있으므로 장치 때문이라고 바로 단정해서는 안 됩니다.

앞니가 아픈데 계속 사용해도 될까요?

특정 앞니의 압박이나 장치 접촉 문제뿐 아니라 치아 자체의 질환도 확인해야 합니다. 지속적인 통증을 단순 적응으로 넘기지 않는 것이 좋습니다.

치아가 흔들리는 것 같습니다

실제 치아 동요가 있다면 치주 상태와 교합력, 장치 적합도 등을 확인해야 합니다.

이가 안 맞으니 치아를 조금 갈면 되지 않나요?

교합 변화의 원인을 확인하기 전에 비가역적으로 치아를 삭제하는 것은 신중해야 합니다.

잇몸이 아픈 것도 스플린트 때문일 수 있나요?

장치 가장자리가 잇몸을 누를 수 있지만 치주질환 등 다른 원인도 있으므로 함께 확인해야 합니다.

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맞물림 변화가 계속된다면 장치와 함께 진료받으세요

스플린트를 뺀 직후 치아 맞물림이 잠시 낯설게 느껴지는 것과 시간이 지나도 실제 치아 접촉이 달라진 상태는 구분해야 합니다.

오픈바이트, 지속적인 앞니·어금니 접촉 변화, 특정 치아 통증, 치아 흔들림과 잇몸 문제가 있다면 단순한 스플린트 적응으로만 보지 않는 것이 좋습니다.

교합이 달라졌다고 바로 치아를 갈거나, 반대로 “스플린트니까 원래 그런 것”이라고 계속 기다리는 것도 피하는 것이 좋습니다.

장치, 치아와 잇몸, 교합 그리고 필요하다면 턱관절 자체까지 함께 확인해야 합니다.

턱관절 중점진료 오복만세치과

참고문헌

[1] National Institute of Dental and Craniofacial Research. Temporomandibular Disorders (TMD): Intraoral Appliances and Occlusal Treatments. TMD용 구강 내 장치는 영구적인 교합 변화를 목적으로 하지 않아야 하며 비가역적인 교합 치료는 신중해야 한다고 안내한다. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/tmd

[2] Del Sorbo D, Bijelic T, Häggman-Henrikson B, List T, Michelotti A, Bucci R. Occlusal Splint Therapy in the Management of Temporomandibular Disorders—Evidence from Systematic Reviews. J Oral Rehabil. 2026;53(8):1562-1579. PMID: 42059781. PMCID: PMC13358406. doi:10.1111/joor.70208.

[3] Minakuchi H. Case report of an osteoarthritic temporomandibular joint patient whose posterior open bite was successfully restored by occlusal bonding method. Nihon Hotetsu Shika Gakkai Zasshi. 2008;52(4):574-577. PMID: 19037159. doi:10.2186/jjps.52.574.

[4] Song F, He S, Chen S. Temporomandibular disorders with skeletal open bite treated with stabilization splint and zygomatic miniplate anchorage: a case report. Angle Orthod. 2015;85(2):335-347. PMID: 24773222. PMCID: PMC8631895. doi:10.2319/010514-17.1.

[5] You H, Zhang T, Liu Y, Li Y, Li B, Zhang D. Combined stabilization splint and surgery first with orthodontic treatment for severe temporomandibular joint osteoarthritis with subsequent anterior open bite in an adult female: A case report. Int Orthod. 2026;24(3):101152. PMID: 41747358. doi:10.1016/j.ortho.2026.101152.

[6] Singh BP, Singh N, Jayaraman S, et al. Occlusal interventions for managing temporomandibular disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2024;9:CD012850. doi:10.1002/14651858.CD012850.pub2.

영상 설명

스플린트 후 교합 변화를 확인할 때 보는 영상

장치를 뺀 직후의 낯선 느낌과 지속되는 실제 치아 접촉 변화를 구분하고, 장치·치아·잇몸·턱관절을 함께 확인하는 흐름을 설명합니다.

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턱관절 스플린트 하면 손해 보는 사람들 특징

턱관절 환자 모두에게 스플린트가 필요한 것은 아니며, 장치 치료가 필요한 경우와 건강보험 치료를 먼저 고려할 수 있는 경우를 구분해 설명하는 영상입니다.

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딱딱한 스플린트가 최고다? 교정장치에 관한 잘못된 정보

스플린트와 장치 선택을 단순화하지 않도록 돕는 짧은 설명 영상입니다.

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