스플린트 후 더 아파요

적응과 재평가가 필요한 통증을 구분하는 방법

스플린트를 처음 사용한 뒤 이런 질문을 하는 분들이 있습니다.

“스플린트를 끼면 턱이 더 아파요.”

“아침에 일어나면 전보다 더 뻐근합니다.”

“장치를 끼기 전에는 괜찮았던 치아까지 아파요.”

“스플린트 조정을 받고 난 뒤부터 턱이 이상합니다.”

“적응 기간이라고 해서 계속 참고 끼고 있는데 괜찮을까요?”

처음 스플린트를 착용하면 입안에 장치가 들어오면서 낯선 느낌이 생길 수 있습니다. 하지만 이물감과 새로운 통증은 같은 것이 아닙니다.

기존 통증이 뚜렷하게 심해진다면 참고 계속 착용하지 마세요.

미국 국립치과·두개안면연구소(NIDCR)도 TMD에 사용하는 구강 내 장치가 통증을 유발하면 사용을 중단하고 담당 치과의사나 의사와 상의하도록 안내합니다.^[1]

스플린트 사용 후 원래 없던 통증이 생기거나 기존 통증이 뚜렷하게 악화되면, 단순한 적응이라고 생각해 계속 착용하기보다 일단 장치를 빼고 재검사와 상담을 받는 것이 좋습니다.

스플린트 효과는 좋아진 증상만 보는 것이 아니라, 새로 생긴 통증이나 불편까지 함께 평가해야 합니다.

이 글에서는 어떤 불편감은 조금 관찰할 수 있고, 어떤 변화는 다시 확인해야 하는지를 구분해서 설명하겠습니다.

처음부터 불편한 것이 모두 이상한 것은 아닙니다

스플린트는 치아 위에 끼우는 장치입니다. 평소에는 없던 두께와 부피가 입안에 들어오기 때문에 처음에는 여러 가지 낯선 느낌이 생길 수 있습니다.

• 장치가 크게 느껴진다
• 혀가 닿는 느낌이 어색하다
• 침이 많이 나온다
• 발음이 조금 불편하다
• 치아를 감싸는 압박감이 있다
• 잠깐씩 입을 다무는 느낌이 낯설다

이런 증상들은 장치 자체의 존재에 적응하면서 줄어들 수 있습니다. 하지만 “불편하다”와 “아프다”는 다릅니다.

적응 과정에서 볼 수 있는 불편감

처음 장치를 사용할 때 입안의 이물감, 침 분비 증가, 발음의 일시적인 변화, 장치의 존재감과 장치를 뺀 직후 잠깐 느끼는 낯선 맞물림은 비교적 관찰할 수 있습니다.

이런 변화가 시간이 지나면서 줄고 있고 새로운 통증이나 기능 저하가 없다면 조금 관찰해볼 수 있습니다. 반대로 시간이 갈수록 더 심해지거나 기존에는 없던 통증이 나타난다면 다른 접근이 필요합니다.

“스플린트를 끼면 턱관절이 더 아파요”

장치를 끼고 난 뒤 귀 앞쪽 턱관절 부위의 통증이 더 심해졌다면 다음을 확인할 수 있습니다.

• 장치를 끼웠을 때 아래턱이 평소와 다른 위치로 유도되는지
• 좌우 접촉이 지나치게 다른지
• 한쪽에서 먼저 강하게 닿는지
• 장치를 착용한 채 이를 계속 악물고 있는지
• 원래 관절 통증의 경과가 우연히 악화된 시기와 겹친 것은 아닌지

장치를 착용한 뒤 아팠다는 사실만으로 장치가 반드시 원인이라고 단정할 수도 없고, 반대로 장치와 상관없다고 무시해서도 안 됩니다. 사용 전과 후를 비교해야 합니다.

관련 글 보기 스플린트 사용기간과 재검 기준

“아침마다 턱이 더 뻐근해요”

아침의 턱근육 피로는 수면 중 이갈이나 악물기와 연관될 수 있습니다. 하지만 장치를 사용하고 난 뒤 이전보다 뚜렷하게 심해졌다면 단순히 “스플린트가 이를 갈았다는 증거를 보여준 것”이라고 생각해서는 안 됩니다.

• 장치를 착용하면서 더 강하게 악무는 느낌이 있는지
• 장치의 접촉이 특정 부위에 집중되는지
• 장치 두께나 형태가 현재 환자에게 적절한지
• 원래 있던 수면 관련 악물기가 그대로 지속되는지
• 수면의 질이나 스트레스가 함께 변했는지

를 확인할 수 있습니다.

환자분들은 다음과 같이 표현하기도 합니다.

• “스플린트 끼고 자면 턱이 더 뻐근해요.”
• “자고 일어나면 턱이 딱딱하게 굳은 느낌이에요.”
• “장치 쓰기 전보다 아침 턱 피로가 심해졌어요.”
• “스플린트 빼고 나면 턱이 하루 종일 피곤해요.”

“원래 적응하는 과정인가 보다”라고 계속 사용하기보다 장치가 특정 위치에서 강하게 닿는지, 장치를 끼면서 더 악무는 느낌이 있는지 확인할 필요가 있습니다.

귀 앞이 아파요

• “스플린트 끼고 자면 귀 앞이 아파요.”
• “귀가 아픈 줄 알았는데 만져보면 귀 앞 턱관절 쪽이에요.”
• “씹을 때 귀 앞이 더 아파졌어요.”
• “장치 끼기 전에는 없던 귀 앞 통증이 생겼어요.”

귀 앞에는 턱관절이 위치합니다. 따라서 환자가 “귀가 아프다”고 표현해도 실제로는 귀 안쪽이 아니라 턱관절 부위를 가리키는 경우가 있습니다. 스플린트 사용 후 새롭게 귀 앞 통증이 생겼다면 장치 사용 전후의 통증 위치와 턱 움직임을 다시 확인하는 것이 좋습니다.

원래 없던 귀 앞 통증이 생겼다면 적응이라고 계속 착용하지 말고 일단 장치를 빼고 재검사·상담을 받습니다.

볼·광대가 아파요

• “스플린트 끼고 나서 광대가 아파요.”
• “볼 옆이 묵직하고 누르면 아파요.”
• “광대 아래쪽부터 턱까지 뻐근해요.”
• “장치를 쓰고 나면 볼 근육이 운동한 것처럼 아파요.”

환자가 “광대가 아프다”고 표현하는 부위에는 교근 등 저작근이 포함될 수 있습니다. 이를 꽉 물었을 때 볼 옆이 단단해지는 부위가 대표적인 저작근 중 하나입니다.

광대 통증이 있다고 해서 모두 교근 문제라고 단정하지 않습니다. 실제 압통 위치와 장치 사용 전후의 변화를 함께 확인합니다.

관자놀이가 아파요

• “스플린트 끼고 자면 관자놀이가 아파요.”
• “양쪽 관자놀이가 뻐근해졌어요.”
• “아침마다 관자놀이가 욱신거려요.”
• “턱보다 머리 옆이 더 아픈 것 같아요.”

관자놀이에는 측두근이라는 큰 저작근이 있습니다. 악물기나 턱 근육의 과도한 긴장이 있을 때 관자놀이 통증으로 느껴질 수 있습니다.

턱관절 치료를 평가할 때 턱만 볼 것이 아니라 관자놀이 통증이 새로 생겼는지도 함께 봐야 합니다.

두통이 새로 생겼어요

• “스플린트 쓰고 나서 두통이 생겼어요.”
• “아침에 일어나면 머리가 띵해요.”
• “턱은 조금 좋아졌는데 두통이 생겼어요.”
• “관자놀이부터 머리 전체가 무거워요.”

스플린트 사용 후 어떤 증상은 좋아지고 다른 증상은 새로 생길 수 있습니다. 따라서 “효과가 있다/없다”로만 평가하지 않고 좋아진 것과 새로 생긴 것을 따로 기록하는 것이 좋습니다.

턱 통증이 좋아졌다는 이유만으로 장치가 전체적으로 잘 맞는다고 평가할 수는 없습니다.

목까지 뻐근해요

• “스플린트 쓰고 나서 목까지 뻐근해요.”
• “아침에 턱하고 목이 같이 굳어 있어요.”
• “스플린트 끼고 잔 다음 날 목이 더 뻣뻣해요.”

TMD와 목 통증은 임상에서 함께 나타나는 경우가 많지만 어느 한쪽이 다른 쪽의 직접적인 원인이라고 단정할 수는 없습니다. 다만 장치 사용 후 턱과 목 증상이 함께 달라졌다면 둘을 같이 확인할 가치가 있습니다.

환자의 통증 표현은 재검의 중요한 단서입니다

통증 위치만으로 원인을 확정하지는 않습니다. 다만 환자가 어디를 아프다고 표현하는지는 재검에서 매우 중요한 단서입니다.

스플린트 후 생긴 통증, 오복만세치과에서는 이렇게 다시 봅니다

오복만세치과의 진료 경험

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오복만세치과에서는 스플린트 사용 후 귀 앞·광대·관자놀이·머리·목 부위에 새롭게 통증이 생기거나, 장치를 착용한 날 아침 턱근육이 더 뻐근해졌다고 호소하는 환자들을 지속적으로 진료해 왔습니다.

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이런 통증을 단순한 적응으로 넘기지 않고 턱관절과 교근·측두근, 목 주변 근육, 입 벌림, 교합 및 장치의 접촉·안착 상태를 함께 확인합니다.

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오복만세치과는 스플린트 사용 후 통증이 새로 생기거나 악화된 환자에서 원인을 구분하고 장치를 재평가하는 진료를 중점적으로 시행해 왔습니다.

중요한 것은 스플린트를 계속 써야 하는지부터 정하는 것이 아니라, 왜 새로운 통증이 생겼는지를 먼저 구분하는 것입니다.

“스플린트를 끼면 오히려 더 악무는 것 같아요”

일부 환자는 장치를 끼면 “씹을 것이 하나 생긴 것 같다”, “계속 꽉 물게 된다”고 표현합니다. 이 느낌은 중요한 치료 정보입니다.

스플린트 자체가 모든 사람의 악물기를 줄여주는 것은 아닙니다. 2026년 umbrella review에서도 기존 체계적 문헌고찰의 결과는 주로 작은 이득 또는 중립적인 효과 범위였습니다.^[2]

스플린트를 끼고 있다는 사실 자체가 턱근육 부담이 반드시 줄고 있다는 의미는 아닙니다.

특정 치아가 아픈 경우

스플린트를 사용하기 시작한 뒤 특정 치아 하나 또는 몇 개만 아픈 경우에는 턱관절 문제만 보지 않습니다.

• 장치가 특정 치아를 지나치게 압박하는지
• 특정 치아에서만 먼저 접촉하는지
• 장치가 제대로 안착되어 있는지
• 기존 치아에 충치나 치수·치주 문제가 있는지
• 크라운이나 임플란트 등 보철물이 있는지

특히 “스플린트니까 원래 치아가 아픈 것”이라고 생각해서 치아 자체의 문제를 놓쳐서는 안 됩니다.

장치를 뺄 때 치아가 아파요

장치가 치아를 감싸는 형태라면 착탈 과정에서 어느 정도 압박감을 느낄 수 있습니다. 하지만 특정 치아가 반복적으로 심하게 아프거나 장치가 지나치게 꽉 끼어 탈착이 어렵다면 장치 적합도를 확인해야 합니다.

장기간 사용하면서 장치가 변형됐거나, 치과 치료로 치아 형태가 바뀌었거나, 새로운 크라운이나 수복물이 생겼다면 처음 제작했을 때와 적합도가 달라질 수 있습니다.

스플린트를 뺀 뒤 교합이 이상합니다

장치를 뺀 직후에는 치아 접촉이 잠시 낯설게 느껴질 수 있습니다. 하지만 시간이 지나도 다음 변화가 지속된다면 확인이 필요합니다.

• 앞니가 이전처럼 닿지 않는다
• 어금니가 한쪽만 닿는다
• 앞니가 먼저 부딪힌다
• 턱을 어느 방향으로 움직여야만 편하게 맞는다

안정형 스플린트 사용 뒤 지속적인 교합 변화가 발생한 세 증례를 보고한 문헌도 있습니다.^[3] 다만 이 사례 보고만으로 “스플린트를 쓰면 교합이 변한다”고 일반화해서는 안 됩니다.

중요한 것은 장치를 사용하면서 지속적인 교합 변화가 생겼다면 이를 단순한 적응 과정으로 넘기지 않는 것입니다.

입이 전보다 덜 벌어지는 경우

장치를 사용한 뒤 입이 전보다 덜 벌어진다고 느낀다면 장치 자체의 두께 때문에 입이 벌어진 상태를 말하는 것인지, 장치를 제거한 뒤에도 실제 최대 개구량이 줄어든 것인지 구분해야 합니다.

장치를 제거해도 입 벌림이 줄었거나 턱이 걸리고, 잠김이 새로 생기거나 벌릴 때 통증이 심해졌다면 현재 관절이나 근육 상태를 다시 확인할 필요가 있습니다.

식사할 때 더 불편해졌습니다

스플린트를 착용한 채 음식을 먹도록 설계된 장치가 아니라면 일반적으로 식사 시에는 장치를 빼는 경우가 많습니다.

장치를 뺀 뒤에도 씹기가 전보다 불편하고 한쪽으로만 씹게 되거나, 특정 치아가 아프거나 교합이 이전과 다르게 느껴진다면 치아·교합·턱 기능을 함께 확인해야 합니다.

스플린트 조정 후 더 아파졌다면

스플린트는 사용하면서 조정할 수 있습니다. 특정 부위가 너무 강하게 닿거나 좌우 접촉이 적절하지 않고, 마모로 교합면이 달라졌다면 조정할 수 있습니다.

하지만 조정 후 새로운 통증이 생겼다면 “조정했으니 이제 무조건 적응해야 한다”고 생각할 필요는 없습니다.

“조정 전에는 오른쪽이 아팠는데 조정 후 왼쪽이 아프다”, “조정 후부터 특정 앞니가 닿는다”, “조정 뒤 다음 날부터 입이 덜 벌어진다”처럼 구체적으로 전달하면 재평가에 도움이 됩니다.

스플린트를 직접 갈거나 깎아도 될까요?

권하지 않습니다.

환자가 느끼는 첫 접촉과 실제 장치 전체의 교합 관계가 항상 같은 것은 아닙니다. 한 부위를 임의로 갈면 다른 부위의 접촉 관계까지 바뀔 수 있습니다.

특히 전체피개 장치의 교합면은 여러 치아의 접촉을 함께 고려해 조정하므로 직접 변형하기보다 장치를 가지고 재검받는 것이 좋습니다.

장치가 깨지거나 변형된 경우

오래 사용한 스플린트는 마모될 수 있습니다. 이갈이나 악물기가 강한 환자에서는 특정 부위가 깊게 파이거나 표면이 거칠어지고, 작은 균열이나 파절이 생길 수 있습니다.

장치가 변형되면 처음 의도했던 접촉 상태와 달라질 수 있으므로 깨졌거나 심하게 마모된 경우에는 상태를 확인하는 것이 좋습니다.

“얼굴형이 변한 것 같아요”

장치가 얼굴뼈를 직접 변화시켰다고 바로 판단하기보다 저작근 긴장, 체중, 사진 각도, 붓기, 턱을 다무는 방식과 실제 교합 변화를 함께 확인해야 합니다.

환자가 느끼는 얼굴 비대칭과 실제 턱 기능 변화는 구분해서 볼 필요가 있습니다.

“스플린트를 끼고 숨쉬기 불편해요”

구강 내 장치를 착용했을 때 호흡이 불편하다면 단순한 TMD 통증 문제와 다르게 접근해야 합니다.

심한 코골이, 수면무호흡 진단, 수면 중 숨막힘이 있거나 장치 사용 뒤 호흡 불편감이 뚜렷하게 증가했다면 수면호흡 상태까지 함께 고려할 필요가 있습니다. 일반적인 스플린트는 수면무호흡 치료 장치와 같지 않습니다.

그렇다면 언제 사용을 멈추고 먼저 확인해야 할까요?

모든 작은 불편감 때문에 장치를 즉시 폐기할 필요는 없습니다. 하지만 다음 변화가 있다면 사용을 계속 밀어붙이기보다 먼저 확인하는 것이 좋습니다.

• 장치를 착용한 날마다 통증이 뚜렷하게 증가한다
• 기존에는 없던 턱관절·근육·치아 통증이 생긴다
• 입 벌림이 줄거나 턱 잠김이 생긴다
• 특정 치아가 지속적으로 아프다
• 장치를 뺀 뒤에도 교합 변화가 지속된다
• 장치가 깨졌거나 변형됐다

NIDCR도 구강 내 장치가 통증을 유발한다면 사용을 중단하고 담당 의료진에게 상담하도록 안내합니다.^[1]

새로운 통증 ≠ 무조건 적응

부작용에 관한 연구는 충분할까요?

여기에는 중요한 한계가 있습니다.

2024년 Cochrane review에서는 57개 무작위 대조시험, 2,846명의 자료를 검토했지만 많은 연구가 부작용을 제대로 보고하지 않았습니다. 일부 연구에서 부작용을 언급했지만 메타분석이 가능할 정도의 자료가 충분하지 않았습니다.^[4]

따라서 현재 근거로 “스플린트 부작용이 몇 % 발생한다”고 정확한 숫자를 말하기는 어렵습니다.

이것은 “부작용이 없다”는 뜻도 아닙니다. 안전성 자료가 충분하지 않으므로 사용 전후 변화를 잘 관찰하는 것이 중요하다는 의미입니다. 2020년 체계적 문헌고찰 역시 이상반응 보고가 부족하다고 지적했습니다.^[5]

그렇다고 스플린트가 위험한 장치라는 의미도 아닙니다

많은 환자가 스플린트를 특별한 문제 없이 사용합니다.

다만 기존 연구에서 부작용 보고가 충분하지 않았고 TMD 자체도 환자마다 양상이 다르기 때문에, 새로운 증상이 나타났을 때 무조건 적응이라고 넘기지 말자는 것이 핵심입니다.

오복만세치과에서는 무엇을 다시 확인하나요?

오복만세치과에서는 스플린트 사용 뒤 더 불편해졌다는 환자를 볼 때 “계속 끼세요” 또는 “스플린트가 잘못됐습니다”라고 바로 결론내리지 않습니다.

통증

• 어디가 아픈지
• 언제부터 아팠는지
• 장치를 낀 날과 안 낀 날 차이가 있는지

턱 기능

• 입 벌림이 달라졌는지
• 잠김이 생겼는지
• 움직일 때 어느 쪽으로 틀어지는지

장치

• 잘 안착되는지
• 어느 부위가 먼저 닿는지
• 마모나 변형이 있는지

치아와 교합

• 특정 치아가 아픈지
• 장치를 뺀 뒤 맞물림이 달라졌는지

저작근

• 아침 피로감이 변했는지
• 악물기 느낌이 심해졌는지

를 함께 확인하고, 필요하다면 장치뿐 아니라 현재 턱관절과 근육 상태를 다시 평가합니다.

스플린트가 원인인지 어떻게 알 수 있을까요?

항상 명확하게 구분되는 것은 아니지만 시간적 관계를 기록하면 도움이 됩니다.

• 착용 전: 통증 2/10
• 착용 다음 날: 통증 6/10
• 하루 쉬었을 때: 통증 3/10
• 다시 착용: 통증 6/10

처럼 일정한 패턴이 반복된다면 중요한 정보가 됩니다. 반대로 장치를 사용하지 않은 날에도 같은 정도로 아프다면 다른 원인을 함께 생각할 수 있습니다.

“스플린트 때문인가요?”라는 질문에는 장치 하나만 보는 것보다 시간에 따른 증상 변화를 함께 보는 것이 중요합니다.

좋아진 것 / 그대로인 것 / 새로 생긴 것

스플린트 효과는 한 증상만으로 평가하지 않습니다. 예를 들어 다음과 같이 기록할 수 있습니다.

이 경우 단순히 “턱 통증이 좋아졌으니 효과가 좋다”고 평가하면 안 됩니다.

스플린트 효과는 좋아진 증상만 보는 것이 아니라, 새로 생긴 통증이나 불편까지 함께 평가해야 합니다.

자주 묻는 질문

스플린트는 처음 며칠 원래 아픈가요?

이물감이나 가벼운 압박감은 적응하면서 줄 수 있습니다. 하지만 새로운 통증이나 기존 통증의 뚜렷한 악화를 무조건 정상 적응이라고 볼 수는 없습니다.

아침에만 턱이 아픈데 계속 써도 되나요?

장치 사용 전보다 아침 증상이 확실히 심해졌다면 악물기, 장치 접촉, 근육 상태 등을 다시 확인하는 것이 좋습니다.

장치를 끼면 특정 치아가 아픕니다

특정 치아 접촉이나 장치 적합도뿐 아니라 해당 치아 자체의 문제도 함께 확인해야 합니다.

장치를 빼면 교합이 이상한데 몇 시간 기다리면 되나요?

잠시 낯선 느낌과 지속적인 교합 변화는 다릅니다. 반복적으로 오래 지속되거나 실제 치아 접촉이 달라졌다면 확인하는 것이 좋습니다.

스플린트를 직접 조금 갈아도 되나요?

권하지 않습니다. 한 부위를 갈면 다른 치아의 접촉 관계까지 달라질 수 있습니다.

장치가 깨졌는데 계속 사용해도 되나요?

파절이나 심한 마모가 있다면 처음 설계했던 접촉 상태와 달라질 수 있으므로 확인하는 것이 좋습니다.

스플린트를 끼면 더 악무는 느낌이 있습니다

그 느낌 자체가 중요한 치료 정보입니다. 장치가 모든 환자의 악물기를 자동으로 줄여주는 것은 아니므로 증상과 장치 상태를 함께 평가할 수 있습니다.

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새 통증이 생기면 장치를 빼고 상담받으세요

스플린트를 처음 사용할 때 약간의 이물감이나 낯선 느낌이 생길 수 있습니다.

하지만 새로운 통증, 기존 통증의 뚜렷한 악화, 입 벌림 감소, 특정 치아 통증, 지속적인 교합 변화까지 모두 ‘적응’이라고 생각할 필요는 없습니다.

스플린트 사용 후 귀 앞·광대·관자놀이·두통·목 통증처럼 원래 없던 통증이 생기거나 기존 통증이 뚜렷하게 악화되면, 단순 적응이라고 참고 계속 사용하지 말고 일단 장치를 빼고 재검사와 상담을 받으세요.

재검에서는 턱관절, 교근·측두근, 개구량과 턱 움직임, 교합, 장치의 접촉·안착·마모 상태를 다시 확인합니다.

장치를 뺐다는 것이 치료 포기를 의미하는 것은 아닙니다. 재검 후 장치를 조정해서 다시 사용할지, 사용 시간을 바꿀지, 현재 장치를 중단할지를 결정합니다.

턱관절 중점진료 오복만세치과

참고문헌

[1] National Institute of Dental and Craniofacial Research. Temporomandibular Disorders (TMD): Intraoral Appliances. 구강 내 장치가 통증을 유발하면 사용을 중단하고 치과의사 또는 의사와 상의하도록 안내한다. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/tmd

[2] Del Sorbo D, Bijelic T, Häggman-Henrikson B, List T, Michelotti A, Bucci R. Occlusal Splint Therapy in the Management of Temporomandibular Disorders—Evidence from Systematic Reviews. J Oral Rehabil. 2026;53(8):1562-1579. PMID: 42059781. doi:10.1111/joor.70208.

[3] Magdaleno F, Ginestal E. Side effects of stabilization occlusal splints: a report of three cases and literature review. Cranio. 2010;28(2):128-135. PMID: 20491235. doi:10.1179/crn.2010.018.

[4] Singh BP, Singh N, Jayaraman S, et al. Occlusal interventions for managing temporomandibular disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2024;9:CD012850. doi:10.1002/14651858.CD012850.pub2.

[5] Riley P, Glenny AM, Worthington HV, et al. Oral splints for temporomandibular disorder or bruxism: a systematic review. Br Dent J. 2020;228(3):191-197. PMID: 32060462. PMCID: PMC7718146. doi:10.1038/s41415-020-1250-2.

영상 설명

스플린트 후 통증을 재평가할 때 보는 영상

새로운 통증을 무조건 적응으로 넘기지 않고, 장치 사용 전후의 턱관절·근육·치아·교합 변화를 비교해 재평가하는 흐름을 설명합니다.

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턱관절 스플린트 하면 손해 보는 사람들 특징

턱관절 환자 모두에게 스플린트가 필요한 것은 아니며, 장치 치료가 필요한 경우와 건강보험 치료를 먼저 고려할 수 있는 경우를 구분해 설명하는 영상입니다.

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딱딱한 스플린트가 최고다? 교정장치에 관한 잘못된 정보

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