광대를 누르면 아파요, 턱관절에서 시작된 통증일까요?

세수하거나 화장할 때, 또는 얼굴을 마사지하다가 한쪽 광대를 눌렀는데 유난히 아픈 경우가 있습니다. 반대쪽은 괜찮은데 한쪽만 욱신거리거나, 광대뼈 아래를 누르면 눈밑·볼·위쪽 어금니까지 통증이 이어지는 것처럼 느껴지기도 합니다.

“세수할 때 광대를 만지면 맞은 것처럼 아파요.”

“광대뼈인지 볼 근육인지 모르겠는데 한쪽만 눌러도 아파요.”

광대뼈가 아픈 것 같아도, 실제로는 그 아래에 붙은 씹는 근육을 누르고 있을 수 있습니다. 부딪친 적이 있는지, 눈에 띄는 부기가 있는지도 함께 확인합니다.

광대 압통이 턱관절이나 씹는 근육과 관련될 가능성은 있습니다. 그러나 광대를 눌렀을 때 아프다는 사실 하나만으로 턱관절장애라고 진단할 수는 없습니다.

다음 세 가지를 함께 확인해야 합니다.

1. 정확히 어느 위치를 눌렀을 때 아픈가
2. 누를 때 평소 느끼던 통증이 그대로 재현되는가
3. 씹기·이 악물기·입 벌리기에서도 같은 통증이 나타나는가

광대 통증의 전체적인 감별 순서는 광대 주변 통증 안내에서 먼저 살펴볼 수 있습니다.

광대뼈가 아픈 걸까요, 그 아래 근육이 아픈 걸까요?

광대라고 부르는 부위는 생각보다 넓습니다.

눈 바로 아래가 아픈 경우

눈 아래쪽의 안와, 코 옆의 상악동, 위쪽 치아와 관련된 통증을 확인합니다.

광대뼈의 가장 튀어나온 부분이 아픈 경우

최근의 충격이나 피부·피하조직의 염증, 뼈 주변 조직의 문제 등을 살펴볼 수 있습니다.

광대뼈 바로 아래의 볼이 아픈 경우

음식을 씹을 때 사용하는 교근의 윗부분을 누르고 있을 가능성이 있습니다.

광대에서 귀 앞까지 이어지는 부위가 아픈 경우

교근과 턱관절, 관자놀이의 측두근을 함께 확인해볼 수 있습니다.

따라서 “광대를 누르면 아프다”는 말만으로는 부족합니다. 손가락 하나 정도의 범위로 가장 아픈 위치를 표시하고, 뼈 표면인지 부드러운 근육 부위인지 구분하는 것이 좋습니다. 눈밑에서 광대와 볼까지 이어지는 통증은 관련 글 보기 눈밑이 아프더니 광대뼈까지 욱신거리는 이유에서 따로 구분할 수 있습니다.

광대 아래에는 씹는 근육이 붙어 있습니다

교근은 광대뼈에서 시작해 아래턱뼈의 바깥쪽에 붙는 강한 씹는 근육입니다. 이를 꽉 물면 볼 옆이 단단해지는 것을 손으로 느낄 수 있습니다.

교근이 긴장하거나 통증에 민감해지면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 광대뼈 아래를 누르면 뻐근하게 아픕니다.
• 단단한 음식을 씹으면 광대와 볼이 아픕니다.
• 오래 씹을수록 통증이 심해집니다.
• 이를 꽉 물면 같은 부위가 단단해지고 아픕니다.
• 아침에 광대와 턱이 함께 피곤합니다.
• 통증이 귀 앞이나 위쪽 어금니까지 이어집니다.
• 입은 잘 벌어지지만 씹는 동작에서 아픕니다.
• 한쪽으로만 음식을 씹은 뒤 증상이 심해집니다.

미국 국립치과두개안면연구소는 턱관절장애를 관절뿐 아니라 씹는 근육의 질환도 포함하는 개념으로 설명합니다. 씹는 근육의 통증은 누를 때 심해질 수 있고, 시작된 부위보다 넓게 퍼지거나 다른 부위에서 느껴질 수도 있습니다.^[1]

즉, 광대 아래의 압통이 실제로는 교근에서 시작되는 근육통일 가능성이 있습니다.

눌렀을 때 아프면 모두 문제가 있는 것일까요?

그렇지는 않습니다.

통증이 없는 사람도 얼굴 근육을 강하게 누르면 아플 수 있습니다. 특히 광대뼈처럼 단단한 뼈와 근육이 가까이 있는 곳은 압력이 좁은 면적에 집중되기 때문에 강하게 누르면 쉽게 통증이 생깁니다.

따라서 다음과 같은 방법은 정확한 확인 방법이 아닙니다.

• 손가락 끝이나 손톱으로 깊게 찌르기
• 양쪽에 서로 다른 힘을 주고 비교하기
• 아픈지 확인하려고 하루에도 여러 번 누르기
• 통증이 날 때까지 점점 강하게 누르기
• 마사지 도구로 광대뼈를 강하게 문지르기

반복해서 누르면 원래 없던 압통이 생기거나 기존 통증이 더 오래갈 수 있습니다.

중요한 것은 “세게 누르면 아프다”가 아니라 진료에서 일정한 압력으로 검사했을 때 환자가 평소 느끼던 익숙한 통증이 재현되는가입니다.

‘익숙한 통증이 재현된다’는 것은 무슨 의미일까요?

턱관절과 씹는 근육을 진찰하다 보면 환자분이 이런 말을 합니다.

“누르면 아프긴 한데 제가 평소 느끼던 통증은 아니에요.”

또는 다음처럼 표현하기도 합니다.

“맞아요. 평소 눈밑과 광대가 아플 때 느끼는 바로 그 통증이에요.”

두 반응은 의미가 다릅니다.

단순히 누르는 힘 때문에 새롭게 생긴 통증보다는, 평소 반복되던 증상이 검사에서 재현되는 것이 통증의 출발점을 찾는 데 더 도움이 됩니다.

국제 턱관절장애 진단기준인 DC/TMD에서는 근육통을 평가할 때 측두근과 교근을 눌러 통증이 나타나는지뿐 아니라, 그 통증이 환자가 최근 경험한 익숙한 통증인지 확인합니다.^[2]

또한 통증이 눌린 위치에만 머무는지, 근육 범위 안에서 퍼지는지, 근육을 넘어 다른 부위에서 느껴지는지도 구분합니다.

다만 촉진검사 하나로 진단이 완성되는 것은 아닙니다. 통증의 병력, 씹기와 입 벌리기에 따른 변화, 치아와 코·부비동 상태를 함께 봐야 합니다.

광대 압통이 턱관절과 관련됐을 가능성이 높은 경우

다음 특징이 여러 개 함께 나타난다면 턱관절과 씹는 근육을 확인해볼 수 있습니다.

• 씹거나 이를 꽉 물 때 광대 통증이 심해집니다.
• 광대 아래를 누르면 평소 통증이 재현됩니다.
• 귀 앞이나 턱의 각진 부분도 함께 아픕니다.
• 단단하고 질긴 음식을 먹은 뒤 심해졌습니다.
• 아침에 턱과 광대가 함께 뻐근합니다.
• 하품하거나 입을 크게 벌릴 때 턱이 아픕니다.
• 통증을 동반한 턱관절 소리나 걸림이 있습니다.
• 한쪽으로만 씹는 행동이 반복됩니다.
• 입은 잘 벌어져도 오래 씹으면 아픕니다.

이 경우 광대뼈 자체보다 교근을 포함한 씹는 근육의 통증이 광대 부위에서 느껴지는 것일 수 있습니다.

턱관절장애의 대표 증상에는 씹는 근육과 턱관절의 통증, 얼굴과 목으로 퍼지는 통증, 턱의 뻣뻣함과 운동 제한 등이 포함됩니다.^[3]

귀 앞을 누를 때 아픈 것과 광대를 누를 때 아픈 것은 다릅니다

턱관절은 광대 한가운데가 아니라 귀 바로 앞에 있습니다.

• 귀 앞을 누를 때 아프다면 턱관절 주변을 확인합니다.
• 광대 아래의 볼을 누를 때 아프다면 교근을 확인합니다.
• 관자놀이를 누를 때 아프다면 측두근을 확인합니다.
• 눈밑과 코 옆을 누를 때 아프다면 부비동·치아·신경을 함께 살펴봅니다.

턱관절과 씹는 근육의 통증은 함께 있을 수도 있고 한 부위에만 나타날 수도 있습니다.

따라서 광대 압통이 있다고 해서 관절 디스크가 빠졌다거나 관절뼈가 손상됐다고 단정할 수 없습니다. 근육 통증과 관절 내부의 상태는 서로 다른 검사가 필요합니다.

코막힘과 콧물이 있다면 부비동을 확인해야 합니다

눈밑과 광대 안쪽에는 상악동이라는 부비동이 있습니다. 감기나 비염 이후 이 부위에 염증이 생기면 코 옆과 광대에 압박감이나 통증을 느낄 수 있습니다.

다음과 같은 증상이 있다면 이비인후과적 원인을 먼저 확인할 수 있습니다.

• 코막힘이 심합니다.
• 누렇거나 진한 콧물이 나옵니다.
• 냄새를 잘 맡지 못합니다.
• 감기 이후 광대 통증이 시작됐습니다.
• 발열이나 몸살 증상이 있습니다.
• 코 상태가 나빠질 때 얼굴 통증도 심해집니다.
• 한쪽 코에서만 좋지 않은 냄새나 분비물이 계속됩니다.

부비동염에 의한 얼굴 통증으로 판단하려면 실제 염증이 확인되고, 부비동 증상의 변화에 따라 얼굴 통증도 함께 달라지는지 살펴야 합니다.^[4]

광대를 누르면 아프다는 증상만으로 부비동염을 진단할 수는 없습니다. 반대로 코 증상이 분명하다면 턱관절 문제로 먼저 판단해서도 안 됩니다.

위쪽 어금니가 아프다면 치아를 확인해야 합니다

광대 아래에는 위쪽 어금니의 뿌리가 가깝게 위치합니다. 치아나 잇몸에 염증이 생기면 광대와 눈밑 통증처럼 느껴질 수 있습니다.

다음과 같은 특징이 있다면 치아검사가 우선입니다.

• 특정 위쪽 어금니로 깨물 때 아픕니다.
• 찬물이나 뜨거운 음식에 예민합니다.
• 단 음식을 먹으면 치아가 아픕니다.
• 씹은 뒤에도 한 치아가 욱신거립니다.
• 잇몸이 붓거나 피가 납니다.
• 입안에서 이상한 맛이 납니다.
• 치아가 솟은 것처럼 먼저 닿습니다.
• 얼굴이나 잇몸이 붓고 열이 납니다.

충치가 진행되면 치통과 온도 자극에 대한 민감성이 생길 수 있고, 치아 감염은 통증·얼굴 부기·발열을 일으킬 수 있습니다.^[5]

반대로 여러 위쪽 치아가 애매하게 아프지만 치아검사에서는 원인이 명확하지 않고, 교근을 눌렀을 때 익숙한 치통이 재현된다면 근육에서 전달된 통증인지도 살핍니다. 씹을 때 치아·관절·근육을 구분하는 방법은 관련 글 보기 밥을 씹을 때마다 한쪽 턱이 아픈 이유에서 확인할 수 있습니다.

피부를 가볍게 만져도 아프다면 신경통을 감별해야 합니다

광대를 깊게 눌렀을 때 생기는 묵직한 통증과, 피부를 살짝 만지기만 해도 나타나는 전기충격 같은 통증은 다르게 봐야 합니다.

삼차신경통에서는 다음과 같은 특징이 나타날 수 있습니다.

• 한쪽 얼굴에 전기충격처럼 강한 통증이 생깁니다.
• 통증이 수초에서 수분 정도 지속됩니다.
• 세수나 화장처럼 가벼운 접촉으로 유발됩니다.
• 양치질·말하기·식사·찬 바람에도 통증이 나타납니다.
• 눈밑·광대·윗입술·위턱으로 이어집니다.
• 통증이 없는 시간에는 비교적 괜찮습니다.

삼차신경통은 가벼운 얼굴 접촉과 먹기·말하기 등에 의해 유발되는 한쪽 얼굴의 심한 통증으로 나타날 수 있습니다.^[6]

이런 경우에는 광대 근육을 마사지하거나 치아를 반복해서 치료하기보다 신경학적 평가가 필요합니다. 전기처럼 나타나는 얼굴 통증은 삼차신경통 유사 통증 안내에서 따로 확인할 수 있습니다.

광대뼈 자체를 확인해야 하는 경우

광대 압통의 대부분이 뼈의 심각한 문제를 의미하는 것은 아닙니다. 그러나 다음과 같은 상황이라면 광대뼈와 주변 조직을 직접 확인해야 합니다.

• 얼굴을 부딪힌 뒤 통증이 시작됐습니다.
• 좌우 얼굴 모양이 달라졌습니다.
• 눈 아래 감각이 둔하거나 저립니다.
• 입을 벌릴 때 뼈가 걸리는 느낌이 있습니다.
• 복시가 생기거나 눈 움직임이 달라졌습니다.
• 단단한 덩어리가 만져지고 점점 커집니다.
• 통증 부위의 피부가 붉고 뜨겁습니다.
• 별다른 자극 없이 통증이 계속 심해집니다.
• 밤에 통증 때문에 잠에서 깹니다.

외상 뒤에는 광대뼈와 안와, 위턱뼈의 손상 여부를 확인해야 할 수 있습니다. 감각 변화와 복시, 얼굴 모양의 변화가 있다면 기다리지 않는 것이 좋습니다.

양쪽을 비교하면 원인을 알 수 있을까요?

좌우를 가볍게 비교하는 것은 도움이 될 수 있지만, 한쪽이 더 아프다는 사실만으로 질환을 확정할 수는 없습니다.

통증은 다음 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

• 누르는 위치와 방향
• 손가락에 가해지는 힘
• 피부와 피하조직의 두께
• 검사 직전 씹기나 이 악물기
• 수면 상태와 피로
• 긴장과 통증에 대한 민감성
• 반복해서 누른 횟수

연구에서도 손가락 촉진과 압력통각 측정의 신뢰도와 진단 타당도는 검사 방법과 대상에 따라 달랐고, 촉진만으로 환자와 무증상 대조군을 구분하는 데 한계가 있었습니다.^[7] 따라서 자가 촉진에서 한쪽이 더 아프다는 사실은 참고사항일 뿐, 진단 자체는 아닙니다.

진료에서는 가능한 한 일정한 방법으로 검사하고, 압통의 강도보다 평소 통증이 재현되는지를 함께 묻습니다.

실제 진료 사례: 광대뼈 아래와 귀밑을 누르면 아프고 왼쪽 볼도 아팠던 경우

스토리 26번 환자분은 광대뼈 아래와 귀밑을 누를 때의 통증과 왼쪽 볼 통증을 함께 호소했습니다.

“광대뼈 아래와 귀밑을 누르면 아프고 왼쪽 볼도 아파요. 말을 하는 것도 전보다 잘 안되는 것 같아요.”

환자는 2019년 왼쪽 볼과 귀밑 주변 통증으로 내원했습니다. 왼쪽 임플란트 보철을 한 지 약 1년이었고, 왼쪽 볼 통증도 약 1년 이어졌다고 했습니다. 환자는 임플란트 치료 뒤 통증이 시작됐다고 생각했지만, 시간적 관계만으로 보철을 원인으로 단정하지 않았습니다.

이 환자는 식사할 때에는 통증이 없었고 입을 벌릴 때 아팠습니다. 따라서 씹을수록 광대 통증이 심해진 경우와는 구분해야 합니다.

디지털 교합검사에서는 임플란트 쪽 보철물의 교합 높이가 낮게 확인됐지만 당시 접촉 상태에서 좌우 균형은 가까스로 유지되고 있었고, 환자는 보철물 자체의 불편은 느끼지 않았습니다. 치아와 임플란트 보철, 턱 움직임과 주변 근육 상태를 함께 평가했습니다.

첫 진료 뒤 두 번째 내원에서 환자는 “많이 좋아졌어요”라고 했고, 왼쪽 볼을 직접 눌러도 통증이 없었습니다. 이후 경과 중에는 귀 뒤·관자놀이·눈 주변으로 불편 부위가 달라지는 변동이 있었습니다.

2019년에는 보툴리눔 톡신 주사 1회와 통증유발점 주사 5회를 포함해 총 6회 진료했습니다. 여섯 번째 내원에서 통증이 절반 이상 줄고 뻐근함만 남았다고 했으며, 이후 전화로 통증이 없다고 확인해 1차 치료를 종료했습니다.

여러 치료와 경과 관찰이 함께 이루어졌으므로 호전을 특정 주사 하나의 효과로 단정할 수 없습니다. 이 사례만으로 광대 압통의 원인이 모두 턱관절이나 교근이라고 확정하거나 다른 환자에게 같은 치료 횟수와 결과를 적용할 수도 없습니다.

관련 글 보기 26번 실제 사례에서 광대뼈 아래 압통과 진료 경과 확인하기

집에서 확인해 볼 수 있는 질문

1. 정확히 어디를 누르면 아픈가요?

• 눈 바로 아래
• 코 옆과 볼 안쪽
• 광대뼈의 가장 튀어나온 부분
• 광대뼈 바로 아래의 부드러운 볼
• 광대에서 귀 앞으로 이어지는 부위
• 위쪽 어금니 위쪽

2. 누르지 않아도 아픈가요?

• 누를 때만 아픕니다.
• 평소에도 욱신거리며 누르면 더 아픕니다.
• 식사 후에만 아픕니다.
• 아침에 일어났을 때 아픕니다.
• 하루 종일 묵직합니다.
• 전기처럼 짧은 통증이 반복됩니다.

3. 턱을 사용하면 달라지나요?

• 단단한 음식을 씹으면 심해집니다.
• 오래 씹을수록 아픕니다.
• 이를 꽉 물면 같은 부위가 아픕니다.
• 하품하거나 입을 크게 벌릴 때 아픕니다.
• 턱을 좌우로 움직일 때 달라집니다.

4. 코와 치아 증상이 있나요?

• 코막힘이나 누런 콧물이 있습니다.
• 후각이 달라졌습니다.
• 위쪽 어금니가 시립니다.
• 특정 치아로 깨물 때 아픕니다.
• 잇몸이나 얼굴이 붓습니다.

5. 평소 통증이 그대로 재현되나요?

• 누르는 힘 때문에 새롭게 아픈 느낌입니다.
• 평소 느끼는 눈밑·광대 통증과 똑같습니다.
• 누르면 치아나 귀 앞까지 통증이 이어집니다.
• 누른 뒤에도 한동안 통증이 남습니다.

이 기록은 자가진단을 위한 것이 아니라 어떤 부위를 먼저 검사할지 판단하는 데 도움이 됩니다.

턱뼈를 누르면 치아까지 아픈 이유는 무엇인가요?

환자분이 턱뼈라고 부르는 곳에는 실제 뼈뿐 아니라 교근·측두근 같은 저작근과 여러 연조직이 가까이 있습니다. 턱뼈나 광대 아래를 눌렀을 때 평소 느끼던 치아 통증이 그대로 재현된다면, 눌린 저작근의 통증이 치아 쪽으로 느껴지는 연관통 가능성도 살펴볼 수 있습니다.

다만 누르면 치아까지 아프다는 사실만으로 비치성 통증이라고 판단하지는 않습니다. 충치, 치수·치근 문제, 치주인대 염증, 치아 균열처럼 치아에서 시작된 통증도 먼저 검사해야 합니다. 치아 검사에서 통증을 설명할 이상이 없고 씹기·이 악물기·턱 움직임에 따라 통증이 달라진다면 턱관절과 저작근 검사를 이어서 고려합니다.

외상 뒤 생긴 통증, 빠르게 커지는 부기, 발열, 얼굴 감각 저하, 눈 증상이 동반되면 반복해서 눌러 확인하지 말고 먼저 진료를 받는 편이 안전합니다.

반복해서 누르거나 강하게 마사지하지 마세요

통증의 원인을 찾으려고 계속 누르면 조직이 더 예민해질 수 있습니다.

특히 다음 행동은 피하는 것이 좋습니다.

• 손톱이나 관절로 깊게 누르기
• 마사지 도구로 광대뼈 아래를 강하게 문지르기
• 통증이 사라질 때까지 한 부위를 오래 누르기
• 하루에도 여러 번 통증을 재확인하기
• 멍이 들 정도로 압박하기

압통이 있다는 이유로 무조건 강하게 풀어야 하는 것은 아닙니다. 염증·외상·치아 문제·신경성 통증이 있다면 강한 마사지가 맞지 않을 수 있습니다.

이런 경우에는 진료를 미루지 마세요

• 외상 뒤 광대 통증과 얼굴 모양의 변화가 생겼습니다.
• 복시나 갑작스러운 시력 변화가 있습니다.
• 눈 아래 또는 윗입술 감각이 둔해졌습니다.
• 얼굴이나 눈 주변이 빠르게 붓습니다.
• 부기와 함께 발열 또는 오한이 있습니다.
• 특정 치아의 심한 통증과 얼굴 부기가 함께 있습니다.
• 입이나 목의 부기로 삼키거나 숨쉬기 어렵습니다.
• 단단하고 잘 움직이지 않는 덩어리가 커집니다.
• 얼굴 마비나 표정 움직임의 변화가 있습니다.
• 이전과 다른 극심한 두통이 갑자기 시작됐습니다.
• 통증이 계속 심해지거나 밤에 잠을 깨웁니다.
• 이유 없는 체중 감소나 지속적인 발열이 있습니다.

이러한 증상은 단순한 교근 압통만으로 설명하기 어려우므로 원인을 먼저 확인해야 합니다.

진료에서는 어떻게 확인할까요?

광대를 눌렀을 때 아픈 환자는 다음과 같은 순서로 살펴볼 수 있습니다.

1. 통증이 뼈 표면인지 볼 근육인지 위치를 구분합니다.
2. 외상과 부기, 피부 변화가 있는지 확인합니다.
3. 눈과 코·부비동 증상을 확인합니다.
4. 위쪽 치아와 잇몸을 검사합니다.
5. 광대 아래의 교근과 관자놀이의 측두근을 일정한 방법으로 촉진합니다.
6. 눌렀을 때 평소 익숙한 통증이 재현되는지 확인합니다.
7. 씹기·입 벌리기·이 악물기에 따른 통증 변화를 봅니다.
8. 귀 앞 턱관절과 입 벌림, 좌우 움직임을 평가합니다.
9. 얼굴 감각과 전기충격 같은 신경통 특징을 확인합니다.
10. 필요한 경우 방사선사진, CT, MRI 또는 부비동·신경과 검사를 선택합니다.

한 번 눌러 아프다는 결과보다 여러 정보가 서로 일치하는지가 중요합니다.

치료는 통증의 출발점에 따라 달라집니다

검사 결과 씹는 근육과 턱관절이 관련돼 있다면 현재 상태에 맞춰 아래 보존적 치료 가운데 필요한 방법을 고릅니다.

• 단단하고 질긴 음식 일시적으로 줄이기
• 껌과 같이 오래 씹는 행동 피하기
• 낮 동안 위아래 치아를 계속 맞대지 않기
• 한쪽으로만 씹는 행동 줄이기
• 광대와 볼을 반복해서 강하게 누르지 않기
• 필요한 약물치료와 물리치료
• 상태에 따른 씹는 근육·턱관절 주사치료
• 필요한 일부 환자에서 장치치료
• 목과 자세 문제가 동반되면 함께 평가하기

치아·부비동·외상·신경통이 원인이라면 각각 다른 치료가 필요합니다.

턱관절장애의 초기 치료는 가능하면 보존적이고 되돌릴 수 있는 방법부터 고려하는 것이 일반적입니다. 원인이 명확하지 않은 상태에서 치아나 교합을 영구적으로 바꾸는 치료는 신중해야 합니다.^[3]

광대를 누르면 아픈 것은 턱관절 때문일까요?

광대뼈 바로 아래에는 음식을 씹는 교근이 붙어 있습니다. 따라서 광대 아래를 눌렀을 때 평소의 통증이 재현되고, 씹기·이 악물기에서도 같은 통증이 심해진다면 씹는 근육과 턱관절을 함께 확인해볼 수 있습니다.

다만 아픈 위치와 함께 다음 차이를 봐야 합니다.

• 광대 아래의 부드러운 볼을 누르면 아프고 씹을 때 심해진다: 교근 확인
• 귀 앞을 누르거나 입을 벌릴 때 아프다: 턱관절 확인
• 코막힘·누런 콧물과 광대 압박감이 있다: 부비동 확인
• 위쪽 어금니가 시리거나 깨물 때 아프다: 치아 확인
• 가벼운 접촉에도 전기처럼 아프다: 신경통 감별
• 외상·감각 저하·복시가 있다: 광대뼈와 안와 평가 우선

진료에서는 눌렀을 때 평소 통증이 재현되는지, 씹거나 입을 벌릴 때도 같은 자리가 아픈지 확인합니다.

광대를 누를 때가 아니라 실제 식사 중 통증이 중심이라면 눈 주위와 얼굴 통증을 구분하는 기준에서 턱 움직임과 얼굴 주변 증상을 함께 나누어 확인할 수 있습니다.

참고문헌 및 자료

본문의 대괄호 숫자 [1]~[7]은 아래의 같은 번호 참고문헌과 각각 대응합니다.

[1] National Institute of Dental and Craniofacial Research. Classification of Temporomandibular Disorders with Examples. 씹는 근육통이 압력에 의해 악화될 수 있고 통증이 퍼지거나 다른 부위에서 느껴질 수 있음을 설명한 자료.

[2] Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications. Journal of Oral & Facial Pain and Headache. 2014;28(1):6-27. PMCID: PMC4478082 · DOI: 10.11607/jop.1151

[3] National Institute of Dental and Craniofacial Research. TMD (Temporomandibular Disorders). 턱관절장애의 근육·관절 통증, 얼굴로 퍼지는 통증과 보존적 치료 원칙을 설명한 자료.

[4] International Headache Society. 11.5.1 Headache attributed to acute rhinosinusitis. ICHD-3.

[5] National Institute of Dental and Craniofacial Research. Tooth Decay. 충치로 나타나는 치통과 온도 민감성, 감염에 따른 얼굴 부기와 발열을 설명한 자료.

[6] National Institute of Dental and Craniofacial Research. Trigeminal Neuralgia. 한쪽 얼굴의 전기충격 같은 통증과 가벼운 접촉·식사·말하기에 의한 유발 양상을 설명한 자료.

[7] Gomes MB, Guimarães JP, Guimarães FC, Neves AC. Palpation and pressure pain threshold: reliability and validity in patients with temporomandibular disorders. Cranio. 2008;26(3):202-210. PMID: 18686497 · DOI: 10.1179/crn.2008.027