입을 벌릴 때만이 아니라, 다물 때·씹을 때·삼킬 때도 턱에서 소리가 나는 이유

턱관절 디스크와 근육 움직임이 여러 단계에서 흔들릴 가능성이 있습니다

환자분들 중에는 입을 벌릴 때만 딱 소리가 나는 것이 아니라, 입을 다물 때도 뚝 소리가 나고, 음식을 씹을 때마다 사각거리는 소리가 나거나, 삼킬 때 마지막에 걸리는 느낌을 이야기하는 경우가 있습니다.

특히 턱을 비틀면 빠졌다 들어가는 느낌이 나고, 마지막 닫는 순간에 소리가 커지며, 씹을수록 턱이 피곤하고 통증까지 동반된다면 단순히 입 벌릴 때 디스크가 튀는 것만이 아니라 턱관절 전체 움직임이 여러 단계에서 불안정해졌을 가능성을 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

턱관절 안에는 디스크가 존재합니다

턱관절 안에는 하악과두, 관절원판, 연골, 인대가 함께 움직이며 입 벌림과 닫힘을 부드럽게 조절합니다. 정상 상태에서는 입을 벌리고, 닫고, 씹고, 삼킬 때까지 디스크가 비교적 매끄럽게 함께 움직이기 때문에 대부분 소리가 거의 없습니다.

하지만 디스크 위치가 흔들리면 뼈와 연골의 움직임이 불안정해지고, 튀어오르거나 마찰이 생기면서 딱, 뚝, 사각거리는 소리가 나타날 수 있습니다.

입을 벌릴 때와 다물 때 소리가 나는 이유

입을 벌릴 때는 하악과두가 앞으로 움직입니다. 이 과정에서 앞쪽으로 밀려 있던 디스크가 순간적으로 제자리로 복귀하면 딱 소리가 날 수 있으며, 이런 경우를 정복성 관절원판 전방 변위라고 설명하기도 합니다.

반대로 입을 다물 때는 하악과두가 다시 뒤·위 방향으로 움직입니다. 디스크가 원래 위치를 유지하지 못하거나 일부 앞으로 빠져 있거나 비틀려 있다면, 입을 거의 다 닫는 마지막 순간에 디스크가 다시 빠지거나 비틀리면서 뚝 소리가 날 수 있습니다.

씹거나 삼킬 때도 소리가 날 수 있습니다

음식을 씹을 때는 턱이 좌우와 앞뒤로 계속 움직이고 저작근이 반복 수축하며 관절에 지속적인 힘이 가해집니다. 이때 디스크가 불안정하면 씹을 때마다 디스크가 빠졌다 들어오거나 연골이 마찰되면서 반복 소리가 날 가능성이 있습니다.

삼킬 때도 마지막 저작이 끝나고 입이 거의 닫히며 턱이 최종 위치로 이동합니다. 이 마지막 단계에서 디스크와 관절이 다시 맞물리면 딱 걸리는 느낌이나 소리가 나타날 수 있습니다.

가능한 기전

아래 내용은 확정 진단이 아니라, 턱관절 소리를 설명할 때 함께 고려할 수 있는 구조적 가설입니다.

소리만 있다고 모두 심각한 것은 아닙니다

소리만 있고 통증이나 입 벌림 제한이 없다면 생활습관 조절과 근육 긴장 완화만으로도 좋아지는 경우가 많습니다. 하지만 통증이 같이 있고, 입 벌림이 줄어들고, 턱 빠지는 느낌이 있거나 소리가 점점 심해진다면 관절 퇴행성 변화나 디스크 문제 진행 가능성도 고려할 필요가 있습니다.

오복만세치과에서는 이렇게 확인합니다

1. 언제 소리가 나는지
2. 벌릴 때인지·다물 때인지
3. 씹거나 삼킬 때도 나는지
4. 통증과 입 벌림 제한 여부
5. 악물기와 이갈이 여부
6. 저작근 긴장 상태
7. Dynamic 변화 흐름

Reference

1. 권정승. 턱관절 관절원판 변위의 진단 및 치료. 대한치과의사협회지. 2020;58(6):364-376. DOI: 10.22974/jkda.2020.58.6.005
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3. de Kanter RJAM, Battistuzzi PGFCM, Truin GJ. Temporomandibular Disorders: "Occlusion" Matters! Pain Res Manag. 2018;2018:8746858. DOI: 10.1155/2018/8746858
4. 이수영. 턱관절 소리. 오복만세. ISBN 9791198609304