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물리치료 받을 때는 좋아지는데 왜 다시 아플까요?
턱관절이나 목 통증 때문에 물리치료를 받은 뒤 잠깐 좋아지는 경우가 있습니다.
하지만 시간이 지나면 다시 증상이 반복되는 환자분들도 많습니다.
이런 경우 단순 통증 자체만이 아니라 왜 반복되는지를 함께 확인해 볼 필요가 있습니다.
이 인포그래픽은 물리치료로 근육 긴장과 통증이 일시적으로 줄어든 뒤에도 자세, 수면, 이악물기, 스트레스, 턱 움직임 균형이 남아 있으면 증상이 다시 반복될 수 있음을 설명합니다.
물리치료는 근육 긴장 완화에 도움을 줄 수 있습니다
물리치료는 근육 긴장 감소, 통증 완화, 움직임 개선, 혈류 증가에 도움을 줄 수 있습니다.
근육 긴장 감소
통증 완화
움직임 개선
혈류 증가
특히 교근, 측두근, 흉쇄유돌근(SCM), 경추 주변 근육 긴장이 감소하면 턱 움직임도 일시적으로 편해질 수 있습니다.
즉, 물리치료 자체는 통증 감소와 기능 회복에 도움을 줄 수 있다는 의미입니다.
실제로 TMD는 보존적 치료가 우선 권장됩니다
2013년 대한치과의사협회지 논문 「턱관절장애의 보존적 치료」에서는 턱관절장애(TMD) 치료 시 행동 조절, 약물치료, 물리치료 같은 보존적 치료를 우선 시행하는 것이 중요하다고 설명하고 있습니다.
논문에서는 비가역적 치료보다 가역적이고 보존적이며 비용 부담이 적은 접근을 우선 시행해야 한다고 설명하고 있습니다.
즉, 물리치료는 TMD 치료의 중요한 초기 접근 중 하나라는 의미입니다.
하지만 원인이 계속되면 다시 반복될 수 있습니다
특히 아래 요소가 계속되면 근육 긴장이 다시 증가할 수 있습니다.
이 과정에서 턱 통증, 두통, 귀 먹먹함, 입 벌림 제한, 교합 변화 느낌 같은 증상이 다시 반복될 수 있습니다.
즉, 근육을 풀어도 반복 원인이 계속되면 다시 긴장 상태로 돌아갈 수 있다는 의미입니다.
최근 연구에서는 TMD 치료 후 자세와 통증 변화가 보고되었습니다
2020년 Archives of Oral Biology 연구에서는 TMD 환자에게 안정화 장치 치료와 물리치료를 시행한 뒤 두통, 목 통증, 머리·목 자세 변화를 평가하였습니다.
연구 결과 두통 감소, 목 통증 감소, 머리·목 자세 개선이 보고되었습니다.
즉, 턱관절 치료와 근육 치료가 목과 자세 변화에도 영향을 줄 가능성을 시사하고 있다는 의미입니다.
하지만 “왜 다시 재발하는가”를 보는 것이 중요합니다
턱관절 증상에서는 현재 통증만 보는 것이 아니라 어떤 자세에서 심해지는지, 언제 반복되는지, 스트레스와 연결되는지, 씹는 습관이 어떤지, 수면 상태가 어떤지를 함께 보는 것이 중요합니다.
왜 다시 돌아오는가
오복만세치과에서는 단순 통증 감소보다 이 질문을 중요하게 확인하려고 합니다.
교합 느낌 변화도 함께 반복될 수 있습니다
근육 긴장이 반복되면 한쪽 먼저 닿는 느낌, 한쪽이 뜨는 느낌, 턱 위치 변화 느낌, 씹는 방향 변화 같은 교합 변화 느낌도 함께 반복될 수 있습니다.
즉, 근육과 턱 기능 변화가 교합 느낌에도 영향을 줄 가능성이 있다는 의미입니다.
물리치료만 반복하는 구조가 될 수도 있습니다
근본 원인을 충분히 확인하지 못하면 물리치료 후 잠시 완화되었다가 다시 긴장이 증가하고, 다시 통증이 반복되는 흐름이 이어질 수 있습니다.
즉, 단순 통증 감소 반복보다 턱 기능과 생활 패턴을 함께 보는 것이 중요할 수 있다는 의미입니다.
오복만세치과에서는 이렇게 확인합니다
재발 주기
자세와 목 긴장 상태
턱 움직임 균형
저작근과 목빗근(SCM) 긴장 상태
악물기와 이갈이
스트레스와 수면 상태
Dynamic 변화 흐름
즉, 왜 물리치료 후 다시 반복되는지까지 차분히 살펴봅니다.
물리치료 후 재발은 기능 변화 반복의 신호일 수도 있습니다
좋아졌다가 다시 반복되는 패턴은 단순 치료 부족만의 문제가 아니라 턱관절과 주변 구조의 기능 변화가 계속 반복되고 있다는 신호일 수도 있습니다.
오복만세치과에서는 물리치료 후 좋아졌다가 재발하는 흐름을 근육 긴장, 생활 패턴, 턱 움직임 변화로 나눠 살펴봅니다.
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Reference
- 김철. 턱관절장애의 보존적 치료. 대한치과의사협회지. 2013;51(2):74-83. DOI: 10.22974/jkda.2013.51.2.001
- Kang JH. Effects on migraine, neck pain, and head and neck posture, of temporomandibular disorder treatment: Study of a retrospective cohort. Arch Oral Biol. 2020;114:104718. DOI: 10.1016/j.archoralbio.2020.104718
- 이인수, 김선엽. 턱관절장애 환자의 목뼈 뒤굽음 각과 통증 및 기능장애 수준 간에 상관성 연구. 한국전문물리치료학회지. 2020;27(2):102-110. DOI: 10.12674/ptk.2020.27.2.102
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