안면신경통 치료 후에도 지속된 얼굴·눈 통증, 설골 주위를 함께 평가한 사례

MRI 검사에서 뚜렷한 이상이 없다는 설명을 듣고 안면신경통 치료를 받았지만, 눈 주변 압박감과 관자놀이·광대뼈·귀·턱관절·목·어깨 통증이 계속됐던 50대 남성 환자의 비식별 진료 사례입니다.

오복만세치과에서는 이전 진단을 단순히 부정하지 않고 치아와 턱관절, 저작근, 설골 주위 근육과 인대의 기능을 함께 평가했습니다.

환자는 맞춤형 턱관절 장치, 물리치료, 약물치료와 주사치료 1회를 포함해 약 11개월 동안 턱관절 진료만 총 52회 받았습니다.

마지막 진료에서는 아무 이상 없이 편하게 지냈다고 했고, 환자도 치료를 종료해도 될 것 같다고 표현하여 경과를 확인한 뒤 진료를 종료했습니다.

다만 이 치료 경과만으로 환자의 모든 얼굴·눈·귀·목 통증이 턱관절이나 설골에서 시작됐다고 확정할 수는 없습니다.

증례 정보

• 증례번호: CASE-000027
• 환자: 50대 남성
• 진료 기간: 2023~2024년
• 주요 증상: 턱관절 통증, 눈 압박감, 관자놀이·광대뼈·귀·목·어깨 통증, 두통, 어지럼증
• 기존 진료: MRI 검사 후 안면신경통 진단과 주사·약물치료
• 턱관절 진료 기간: 약 11개월
• 턱관절 진료 횟수: 총 52회
• 주요 치료: 맞춤형 턱관절 장치, 물리치료, 약물치료, 주사치료 1회
• 검토자: 이수영 원장 / Dr. SooYoung Lee, DMD, MSc, PhD
• 기록 기준: 비식별 진료 기록

이 사례는 실제 환자가 표현한 증상의 흐름과 진료 기록 안에서 확인된 검사·치료 과정을 보여줍니다.

특정 치료의 효과를 증명하거나, 모든 환자에게 같은 진료 횟수와 결과가 적용된다는 의미는 아닙니다.

MRI가 정상이고 안면신경통 치료를 받았는데도 통증이 계속됐습니다

환자는 마취통증의학과에서 MRI 검사상 뚜렷한 이상이 없다는 설명과 안면신경통 진단을 들었습니다.

내원 전 주까지 주 1회 주사 치료와 처방약 복용을 이어갔지만 얼굴과 눈, 머리와 목 주변 통증은 좋아지지 않았다고 했습니다.

MRI에서 뚜렷한 이상이 없다는 결과는 중요한 정보입니다.

그러나 MRI가 정상이라는 사실이 통증이 없다는 뜻은 아니며, 모든 치아·턱관절·근육·두통·신경병성 통증이 배제됐다는 뜻도 아닙니다.

얼굴 통증은 다음 가능성을 나누어 평가해야 합니다.

• 치아와 잇몸 문제
• 턱관절과 저작근 통증
• 편두통과 다른 두통 질환
• 안면신경통을 포함한 신경병성 통증
• 눈과 귀 자체의 질환
• 부비동과 경부 질환
• 설골 주위 근육과 인대의 통증
• 목과 어깨 주변의 근골격계 문제

기존 치료에 반응하지 않았다는 사실만으로 이전 진단이 잘못됐다고 결론 내리지 않고, 현재 증상을 설명할 수 있는 다른 가능성을 이어서 확인했습니다.

첫 내원 당시 어떤 증상을 이야기했나요?

환자는 다음과 같이 이야기했습니다.

“오른쪽 턱관절이 아파요. 턱을 다물 때 소리가 난 지 5개월이 지나가고 있어요. 6월 19일에 왼쪽 뺨과 광대 쪽이 화끈거리면서 3일 동안 아팠고, 그 이후부터 눈 끝과 눈 위가 당기고 조이는 증상이 생겼어요.”

환자가 설명한 증상은 한 부위에 국한되지 않았습니다.

• 오른쪽 턱관절 통증
• 턱을 다물 때 발생하는 소리
• 왼쪽 뺨과 광대뼈의 화끈거리는 통증
• 눈 끝과 눈 위가 당기고 조이는 느낌
• 앞이마와 관자놀이의 압박성 통증
• 목 뒤에서 뒤통수로 올라오는 찌릿한 통증
• 모자를 쓴 듯 저린 뒷머리와 두피 통증
• 귀와 광대뼈 주변 통증
• 목과 어깨 뒤쪽 통증
• 두통과 어지럼증
• 손발이 저린 느낌
• 입을 다물 때 목 뒤에서 뼈 소리가 나는 듯한 느낌

이처럼 증상 부위가 넓고 표현이 다양할수록 한 가지 원인으로 바로 묶지 않는 것이 중요합니다.

아침에 시작되는 증상도 확인했습니다

환자는 아침에 일어나면 왼쪽 눈에 안압이 느껴지고 목 뒤와 왼쪽 옆머리의 통증이 시작된다고 했습니다.

아침 5시 무렵 증상이 시작됐고, 오전 6시쯤 일어났으며 세수할 때 가장 불편하다고 설명했습니다.

어떤 날에는 잠에서 깬 뒤 왼쪽 광대뼈가 찌릿하고, 이어서 목 뒤쪽 두통이 나타나기도 했습니다.

다만 이런 흐름이 매일 똑같이 반복되는 것은 아니었습니다.

증상이 시작되는 시간과 부위, 이어지는 순서를 기록하는 것은 원인을 곧바로 확정하기 위한 것이 아니라 서로 다른 통증의 패턴을 구분하는 데 도움이 됩니다.

눈에 안압이 느껴진다고 실제 안압이 높은 것은 아닙니다

환자가 “안압이 느껴진다”, “눈이 조인다”고 표현하는 감각과 안과 검사에서 측정되는 안압 상승은 같은 뜻이 아닙니다.

다음과 같은 증상이 있다면 턱관절 진료보다 안과나 응급 평가가 우선입니다.

• 갑작스러운 시력 저하
• 시야가 가려지거나 달라지는 증상
• 심한 충혈
• 빛 번짐
• 복시
• 구토를 동반한 심한 눈 통증
• 눈을 움직일 때 심한 통증
• 신경학적 증상이 함께 나타나는 경우

이런 위험 신호가 없더라도 눈 통증과 압박감이 계속되면 안과 평가를 생략하지 않습니다.

턱관절과 저작근 평가는 눈 자체의 질환을 대신 확인하는 검사가 아닙니다.

안과 검사에서 실제 안압 상승이 확인되지 않아도, 일부 환자는 턱관절·저작근의 불편과 관자놀이·눈 주변 연관통이 함께 나타날 때 눈이 눌리거나 조이면서 안압이 높아진 것처럼 느낄 수 있습니다. 다만 이러한 느낌만으로 턱관절 연관통을 진단하거나 실제 안압이 정상이라고 판단할 수는 없으며, 안압은 안과 검사를 통해 확인해야 합니다.

턱관절 문제로 눈 주변이 조이거나 아플 수 있나요?

턱관절과 저작근의 불편이 관자놀이와 눈 주변 통증과 함께 나타나는 경우는 있습니다.

이 환자에게도 턱 통증과 함께 다음 증상이 반복됐습니다.

• 눈 끝과 눈 위가 당기는 느낌
• 눈 주변이 조이는 느낌
• 관자놀이 통증
• 광대뼈 주변 통증
• 목과 어깨 통증

관자놀이에는 턱을 움직이는 측두근이 위치하며, 턱관절과 저작근에서 발생한 통증이 주변 얼굴 부위에 넓게 느껴질 수 있습니다.

그러나 눈 통증이나 압박감만으로 턱관절 연관통이라고 진단할 수는 없습니다.

눈 자체의 질환과 편두통, 신경학적 원인을 먼저 구분하고 턱 움직임과 저작근 상태에 따라 증상이 함께 변하는지를 확인해야 합니다.

안면신경통과 턱관절 연관통은 어떻게 다른가요?

안면신경통과 턱관절·저작근 통증은 같은 진단이 아닙니다.

안면신경통이나 다른 신경병성 얼굴 통증에서는 다음 내용을 확인합니다.

• 전기가 오는 듯한 통증인지
• 짧고 강한 발작성 통증인지
• 세수나 양치, 말하기 같은 자극으로 유발되는지
• 얼굴 감각 변화가 있는지
• 통증이 신경 분포를 따라 나타나는지

턱관절과 저작근 통증에서는 다음 내용을 함께 봅니다.

• 씹을 때 통증이 달라지는지
• 입을 벌리거나 다물 때 통증이 재현되는지
• 이를 악물면 심해지는지
• 턱관절과 저작근을 눌렀을 때 평소 통증이 나타나는지
• 턱 소리나 걸림이 있는지
• 입 벌림 범위와 움직임이 달라졌는지

한 환자에게 두 가지 이상의 통증 기전이 함께 존재할 수도 있습니다.

이전 안면신경통 치료에 반응하지 않았다는 이유만으로 그 진단이 틀렸다고 단정하지 않았으며, 이후 턱관절 치료 후 증상이 줄었다는 이유만으로 모든 통증이 턱관절에서 시작됐다고 확정하지도 않았습니다.

설골증후군이란 무엇인가요?

설골증후군(Hyoid bone syndrome)은 설골 부위에서 시작되는 드문 목·얼굴 통증의 감별 진단입니다.

설골은 목 앞쪽에 위치하며 혀, 인두, 아래턱과 목 주변 여러 근육과 인대가 연결되는 구조입니다.

문헌에서는 설골 큰뿔 부위의 국소 통증과 압통이 다음 부위로 퍼지는 양상이 보고되어 있습니다.

• 목과 인두
• 귀
• 얼굴
• 아래턱
• 턱 아래
• 때로는 어깨와 상부 흉부 주변

말하기, 삼키기, 하품하거나 머리를 돌릴 때 통증이 심해질 수 있습니다.

다만 얼굴과 목 여러 부위가 아프다는 이유만으로 설골증후군이라고 진단해서는 안 됩니다.

설골증후군의 대표 증상은 무엇인가요?

설골증후군을 의심할 때에는 다음과 같은 증상 조합을 확인할 수 있습니다.

• 설골 큰뿔 주변의 국소 압통
• 목 앞쪽이나 목구멍 주변의 깊은 통증
• 삼킬 때 통증이 심해짐
• 말하거나 하품할 때 불편함
• 머리를 돌릴 때 통증 변화
• 귀와 턱 아래로 퍼지는 통증
• 아래턱이나 얼굴 쪽으로 이어지는 연관통
• 설골 부위를 눌렀을 때 익숙한 통증이 재현됨

이러한 증상 중 일부가 있다고 바로 설골증후군이라고 판단하지는 않습니다.

이비인후과 질환, 갑상선과 경부 질환, 감염, 침샘 질환, 치아와 턱관절 문제, 신경통과 다른 목 통증 증후군을 함께 구분해야 합니다.

이 환자는 전형적인 설골증후군이었나요?

이 환자에게는 다음 증상이 있었습니다.

• 귀 통증
• 광대뼈 통증
• 턱관절 통증
• 목 통증
• 어깨 뒤쪽 통증
• 관자놀이와 눈 주변 통증

반면 다음 증상은 호소하지 않았습니다.

• 뚜렷한 목구멍 통증
• 삼킬 때 발생하는 통증
• 아래턱 어금니 부위의 비치성 통증
• 쇄골 통증
• 가슴 통증

따라서 이 환자를 전형적인 설골증후군이라고 단정하지 않았습니다.

다만 턱·귀·목·어깨 통증이 넓게 나타났기 때문에 설골 주위 근육과 인대의 기능적 관련 가능성을 감별 진단에 포함하여 평가했습니다.

즉, 이 사례는 설골증후군을 확정한 증례라기보다 설골증후군을 포함한 설골 주위 통증 가능성을 함께 검토한 사례입니다.

설골증후군은 어느 병원에서 진단하나요?

설골증후군 진료는 증상의 중심에 따라 시작점이 달라질 수 있습니다.

이비인후과 확인이 먼저 필요한 경우

• 목구멍 통증이 중심인 경우
• 삼키기 어렵거나 삼킬 때 아픈 경우
• 쉰 목소리가 지속되는 경우
• 목이 붓거나 열이 나는 경우
• 호흡이 불편한 경우
• 목에 덩어리가 만져지는 경우

이비인후과에서는 인두와 후두, 갑상선, 감염과 다른 경부 질환을 먼저 확인할 수 있습니다.

치과·구강악안면 영역에서 함께 볼 수 있는 경우

• 턱과 귀 주변 통증이 함께 있는 경우
• 씹기나 하품에서 증상이 달라지는 경우
• 턱관절 소리와 입 벌림 변화가 있는 경우
• 아래턱과 턱 아래 통증이 반복되는 경우
• 말하기와 목 움직임에 따라 통증이 변하는 경우
• 치아와 턱관절 원인을 함께 구분해야 하는 경우

설골증후군은 한 가지 검사만으로 진단하지 않습니다.

다음 내용을 함께 확인합니다.

• 통증의 시작 부위
• 설골 큰뿔 부위의 압통
• 촉진 시 평소 통증이 재현되는지
• 삼킴·말하기·하품과의 관계
• 머리를 돌릴 때 증상이 변하는지
• 치아와 턱관절 상태
• 인두·후두와 갑상선 상태
• 필요 시 CT 등 영상검사
• 감염과 신경성 통증 가능성

설골 부위가 상처 난 것처럼 아프면 설골증후군인가요?

목 안이나 설골 주변이 상처 난 것처럼 아프다고 해서 바로 설골증후군으로 판단할 수는 없습니다.

다음 질환을 먼저 구분해야 합니다.

• 인두와 후두 염증
• 편도 질환
• 갑상선과 경부 질환
• 경부 감염
• 침샘 질환
• 신경통
• 턱관절과 저작근 통증
• 다른 전방 목 통증 증후군

이러한 원인이 확인되지 않고, 설골 큰뿔 부위를 눌렀을 때 평소 느끼던 통증이 재현되며 삼킴·말하기·하품·목 회전에서 증상이 달라질 때 설골증후군을 감별 진단에 포함할 수 있습니다.

JPD 논문은 설골증후군을 어떻게 설명했나요?

Ernest와 Salter가 1991년 Journal of Prosthetic Dentistry에 발표한 논문에서는 설골증후군을 설골 큰뿔 부위에 붙는 중인두수축근의 퇴행성 부착부 손상과 삽입부 건증의 관점에서 설명했습니다.

조직학적으로 근육 부착부의 퇴행성 변화를 확인해 설골증후군의 병리적 개념을 제시했습니다.

이 논문은 설골증후군이라는 진단 개념과 국소 부착부 통증을 이해하는 데 중요한 자료입니다.

그러나 이 논문이 얼굴과 목이 넓게 아픈 모든 환자를 설골증후군으로 진단하게 하는 근거는 아닙니다.

실제 진료에서는 다음 조건을 함께 봐야 합니다.

• 설골 큰뿔 주변의 국소 압통
• 촉진 시 평소 통증의 재현
• 삼킴과 말하기에서의 변화
• 다른 치과·이비인후과·신경학적 원인의 배제

치아와 턱관절도 함께 확인했습니다

오복만세치과에서는 턱관절 증상이 있다는 이유만으로 교합조정이나 보철치료를 일상적으로 시행하지 않습니다. 이 환자는 치아 상실 부위의 교합 지지가 부족했고, 치아를 수복해야 할 필요와 턱관절·저작근 증상이 함께 존재해 임플란트·치아 보철치료와 턱관절 치료를 같은 전체 계획 안에서 병행했습니다. 치아 상실이 얼굴·눈·턱 통증의 원인이었다거나 임플란트 보철이 턱관절 통증을 직접 치료했다는 의미는 아닙니다.

이 환자에게는 치아 보철과 임플란트 치료가 필요한 상태도 있었습니다.

치아가 없는 부위가 있으면 씹는 위치와 힘의 분배가 달라질 수 있습니다.

그러나 치아 결손만으로 눈·얼굴·머리와 목 통증의 원인을 설명할 수는 없습니다.

턱관절 장치를 계획할 때에는 다음 내용을 함께 확인했습니다.

• 남아 있는 치아 상태
• 보철물과 임플란트 상태
• 현재 교합
• 장치를 지지할 수 있는 치아 구조
• 입 벌림과 턱 움직임
• 턱관절과 저작근 통증
• 장치 치료의 목표

치아 치료와 턱관절 치료가 같은 기간에 진행됐지만, 총 52회라는 숫자는 턱관절 진료만 계산한 횟수입니다.

치아 보철과 임플란트 치료 횟수는 여기에 포함하지 않았습니다.

맞춤형 턱관절 장치는 어떻게 제작했나요?

환자의 치아와 교합 상태를 디지털 구강스캐너로 기록한 뒤, 3D 프린팅을 포함한 디지털 워크플로우로 맞춤형 턱관절 장치를 제작했습니다.

장치를 제작하는 것만으로 치료가 끝나는 것은 아닙니다.

장착 후에는 다음 내용을 반복해서 확인하고 조정했습니다.

• 치아와 장치의 적합성
• 장치가 흔들리거나 빠지지 않는지
• 교합 접촉
• 턱 움직임
• 장치 사용 후 통증 변화
• 입 벌림 변화
• 저작근 피로
• 수면과 일상생활에서의 적응 상태

디지털 제작은 장치 제작을 위한 과정이며, 실제 치료에서는 장착 후 적합성과 교합을 조정하고 증상 변화를 추적하는 과정이 중요합니다.

11개월 동안 어떤 턱관절 치료를 했나요?

환자는 약 11개월 동안 턱관절 진료만 총 52회 받았습니다.

진료 기록상 다음 치료가 포함됐습니다.

• 맞춤형 턱관절 장치 치료
• 턱관절 물리치료
• 약물치료
• 턱 기능과 교합을 고려한 진료
• 주사치료 1회
• 장치 적합성과 교합 조정
• 증상과 입 벌림 변화의 반복 평가

치아 보철과 임플란트 치료도 같은 기간에 진행됐지만, 52회 진료 횟수에는 포함하지 않았습니다.

52회라는 숫자는 일반적인 턱관절 치료 횟수가 아닙니다.

이 환자는 여러 부위의 만성 통증이 있었고, 증상 변화와 장치 적응 상태를 장기간 추적해야 했던 복합적인 사례였습니다.

다른 환자의 치료 기간이나 내원 횟수를 예측하는 기준으로 사용할 수 없습니다.

왜 턱관절 진료가 52회나 필요했나요?

턱관절 진료가 길어진 이유는 단순히 통증 한 부위만 치료한 것이 아니었기 때문입니다.

이 환자에게는 다음과 같은 상황이 함께 있었습니다.

• 기존 안면신경통 치료 후에도 지속된 통증
• 눈·관자놀이·광대뼈·귀·목·어깨로 넓게 퍼진 증상
• 턱관절 통증과 관절음
• 아침과 하루 중 달라지는 증상
• 맞춤형 장치 제작과 반복 조정
• 장치 적응과 교합 변화 확인
• 치아 보철·임플란트 치료가 함께 진행되는 상황
• 설골 주위 기능과 목 주변 통증에 대한 관찰
• 증상의 호전과 재발 여부 확인

진료 횟수가 많았다는 사실만으로 치료가 어려웠거나 일반적인 치료가 모두 오래 걸린다는 의미는 아닙니다.

해당 환자의 증상 범위와 치료 상황에 따라 장기간 추적한 기록입니다.

마지막 진료에서는 어떻게 변했나요?

환자는 마지막 진료에서 다음과 같이 이야기했습니다.

“아무 이상 없이 편하게 지냈어요. 치료를 종료해도 될 것 같아요.”

환자가 일상생활에서 특별한 이상 없이 편하게 지냈다고 했고, 환자 본인도 치료 종료가 가능할 것 같다고 표현했습니다.

현재 상태를 확인한 뒤 약 11개월간의 턱관절 치료를 종료했습니다.

다만 마지막에 증상이 좋아졌다는 사실만으로 다음 내용을 확정할 수는 없습니다.

• 처음 통증의 원인이 모두 턱관절이었다는 것
• 설골증후군이 모든 증상의 원인이었다는 것
• 턱관절 장치 하나가 모든 증상을 해결했다는 것
• 같은 증상을 가진 다른 환자도 52회 치료하면 좋아진다는 것

치료 반응은 중요한 임상 정보이지만, 원인을 역으로 증명하는 자료는 아닙니다.

즉시 다른 진료가 필요한 증상

다음 증상이 있다면 턱관절이나 설골증후군으로만 생각하지 말고 다른 진료를 먼저 받아야 합니다.

• 갑작스러운 시력 저하
• 복시
• 심한 눈 통증과 충혈
• 얼굴 마비
• 갑자기 말이 어눌해지는 증상
• 한쪽 팔이나 다리의 힘 빠짐
• 새로 시작된 매우 심한 두통
• 의식 변화
• 반복되는 구토
• 가슴 통증과 호흡곤란
• 식은땀이나 실신
• 목의 급격한 부종
• 삼킴 곤란
• 호흡 불편
• 발열과 심한 목 통증

이러한 증상은 안과·신경과·이비인후과 또는 응급 평가가 우선일 수 있습니다.

이 사례에서 중요하게 볼 점

첫째, MRI가 정상이어도 통증 평가가 끝난 것은 아닙니다

MRI 정상 결과는 중요한 정보지만 모든 치아·턱관절·근육·두통·신경병성 통증을 배제하지는 않습니다.

통증의 시작, 지속 시간, 유발 동작과 기능검사를 함께 확인해야 합니다.

둘째, 이전 진단을 부정하지 않고 다른 가능성을 함께 평가했습니다

안면신경통 치료에 반응하지 않았다는 이유만으로 기존 진단을 틀렸다고 하지 않았습니다.

한 환자에게 턱관절 통증과 신경병성 통증, 두통과 목 통증이 함께 있을 가능성도 고려했습니다.

셋째, 설골증후군을 확정하지 않고 감별 진단으로 평가했습니다

귀·턱·목·어깨 통증이 넓게 나타났기 때문에 설골 주위 기능도 함께 봤습니다.

그러나 전형적인 삼킴 통증과 목구멍 통증이 없었기 때문에 이 환자를 설골증후군이라고 단정하지 않았습니다.

넷째, 52회는 턱관절 진료만 계산한 횟수입니다

치아 보철·임플란트 치료는 별도로 진행됐으며, 52회에는 포함되지 않았습니다.

이는 해당 환자의 장기 턱관절 진료 기록이지 일반적인 치료 횟수가 아닙니다.

정리하면

이번 환자는 MRI에서 뚜렷한 이상이 없다는 설명과 안면신경통 치료를 받은 뒤에도 눈 압박감, 관자놀이·광대뼈·귀·턱관절·목·어깨 뒤쪽 통증이 계속됐습니다.

오복만세치과에서는 기존 진단을 단순히 부정하지 않고 다음 내용을 함께 평가했습니다.

• 치아와 교합
• 턱관절과 저작근
• 입 벌림과 턱 움직임
• 설골 주위 근육과 인대의 기능
• 눈과 귀 주변 증상
• 목과 어깨 통증
• 증상이 시작되는 시간과 순서

환자는 맞춤형 턱관절 장치, 물리치료, 약물치료와 주사치료 1회를 포함해 약 11개월 동안 턱관절 진료만 총 52회 받았습니다.

치아 보철·임플란트 치료 횟수는 52회에 포함되지 않았습니다.

마지막 진료에서는 아무 이상 없이 편하게 지냈다고 했고, 환자도 치료 종료를 원하여 진료를 마쳤습니다.

다만 이 사례는 한 환자의 실제 경과이며, 치료 반응만으로 설골증후군이나 턱관절이 모든 증상의 원인이었다고 확정할 수는 없습니다.

자주 묻는 질문

설골증후군이란 무엇인가요?

설골증후군은 설골 큰뿔 주변의 국소 압통과 목·인두 통증이 귀, 얼굴과 아래턱으로 퍼질 수 있는 드문 통증 질환입니다. 삼킴·말하기·하품이나 머리 돌리기에서 증상이 달라질 수 있습니다. 다만 증상 목록만으로 진단하지 않고 촉진에서 평소 통증이 재현되는지와 다른 경부·치과·신경 질환을 함께 구분해야 합니다.

설골증후군은 어느 병원에서 진단하나요?

목구멍 통증, 삼킴 불편, 쉰 목소리, 목의 부종이나 발열이 중심이면 이비인후과 확인이 우선입니다. 턱·귀·아래턱 통증이 씹기, 하품, 말하기와 목 움직임에 따라 달라진다면 치과 구강악안면 영역에서 턱관절·저작근과 설골 주위 기능을 함께 평가할 수 있습니다.

이 환자는 설골증후군이었나요?

전형적인 설골증후군이라고 확정하지 않았습니다. 귀·턱·목·어깨 통증이 함께 있어 설골 주위 기능을 감별 과정에 포함했지만, 목구멍 통증과 삼킴 통증 같은 전형적인 증상은 없었습니다.

설골 부위를 누르면 아프면 설골증후군인가요?

압통만으로 진단하지 않습니다. 설골 큰뿔 부위를 눌렀을 때 평소 익숙한 통증이 재현되는지, 삼킴과 말하기·하품·목 회전에서 증상이 달라지는지 확인하고 이비인후과·갑상선·감염·턱관절·신경성 통증을 함께 구분해야 합니다.

MRI가 정상인데 얼굴과 눈 주변이 계속 아플 수 있나요?

그럴 수 있습니다. MRI 정상 소견은 중요한 정보지만 모든 치아·턱관절·근육·두통·신경병성 통증을 배제하지는 않습니다. 통증 양상과 유발 동작, 신경학적 진찰과 치과·안과·이비인후과 평가를 함께 비교해야 합니다.

안면신경통과 턱관절 연관통은 어떻게 구분하나요?

전기가 오는 듯한 짧고 강한 통증인지, 지속적인 압박감이나 근육 통증인지, 씹기·입 벌림·악물기와 촉진에서 증상이 재현되는지를 확인합니다. 한 환자에게 여러 통증 기전이 겹칠 수도 있습니다.

왜 턱관절 진료를 52회나 받았나요?

여러 부위에 걸친 장기 통증이 있었고, 맞춤형 턱관절 장치 제작과 반복 조정, 물리치료와 약물치료, 턱 기능과 증상 변화를 약 11개월간 추적했기 때문입니다. 52회는 턱관절 진료만 계산한 횟수이며 치아 보철·임플란트 치료는 포함되지 않았습니다.

이 사례와 함께 참고할 논문

설골증후군을 근육 부착부의 퇴행성 손상으로 설명한 논문

Ernest EA III, Salter EG. Hyoid bone syndrome: a degenerative injury of the middle pharyngeal constrictor muscle with photomicroscopic evidence of insertion tendinosis. Journal of Prosthetic Dentistry. 1991;66(1):78-83.

설골 큰뿔 부위에 붙는 중인두수축근의 퇴행성 부착부 손상과 조직학적 소견을 제시한 논문입니다. 설골증후군의 병리적 개념을 이해하는 근거이지만 넓은 얼굴·목 통증만으로 진단을 확정하는 자료는 아닙니다.

DOI: 10.1016/0022-3913(91)90357-3

설골 통증이 귀·얼굴·아래턱으로 퍼질 수 있음을 보고한 연구

Robinson PJ, Davis JP, Fraser JG. The hyoid syndrome: a pain in the neck. Journal of Laryngology & Otology. 1994;108(10):855-858.

설골 큰뿔 부위에서 시작한 통증이 삼킬 때 심해지고 귀, 얼굴과 아래턱으로 퍼질 수 있었던 임상 경과를 보고했습니다.

이번 환자는 목구멍 통증과 삼킴 통증을 호소하지 않았으므로 전형적인 양상과 차이가 있습니다.

DOI: 10.1017/S0022215100128324

설골증후군 진단 과정을 정리한 증례군

Li CX, Hu L, Gong ZC. Reconsideration of hyoid bone syndrome—A case series with a review of the literature. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery. 2023;124(1):101263.

깊고 둔한 인두·목 통증과 말하기, 삼키기, 하품 또는 머리 돌리기에 따른 증상을 보인 환자를 보고했습니다. 설골 큰뿔 촉진과 CT를 진단 과정에 포함했습니다.

DOI: 10.1016/j.jormas.2022.08.006

설골증후군의 보존적 치료 반응을 조사한 연구

Nir D, Hefer T, Joachims HZ. Hyoid bone syndrome and its treatment with nonsteroidal anti-inflammatory drugs. American Journal of Otolaryngology. 1998;19(5):296-300.

설골증후군이 의심된 환자에게 비스테로이드성 소염진통제를 사용한 뒤 증상 변화를 보고한 연구입니다. 이 치료법이 이번 환자에게 적용됐다는 의미는 아닙니다.

DOI: 10.1016/S0196-0709(98)90001-1

얼굴 통증의 감별 접근을 정리한 논문

Siccoli MM, Bassetti CL, Sándor PS. Facial pain: clinical differential diagnosis. Lancet Neurology. 2006;5(3):257-267.

얼굴 통증을 병력과 신경학적 소견에 따라 나누고 신경통, 치과·씹기계와 부비동 등 다른 원인을 감별하는 접근을 설명합니다.

MRI가 정상이라는 사실이나 특정 치료 반응만으로 안면신경통 또는 턱관절 연관통을 확정하지 않는 이유를 뒷받침합니다.

DOI: 10.1016/S1474-4422(06)70375-1

진료 기록과 함께 본 비식별 영상

아래 영상과 개념 이미지는 턱관절·목 주변 구조와 감별 흐름을 함께 살펴보기 위한 자료입니다. 영상 하나만으로 눈·얼굴·턱 통증이나 설골증후군을 진단하지 않으며, 환자가 설명한 증상과 기능검사 및 다른 진료 영역의 평가를 함께 해석합니다.

정면 영상

측면 영상

영상 설명

안면신경통처럼 느껴지는 통증과 눈 주변 증상 설명

얼굴과 눈 주변 통증을 턱관절 문제로 바로 단정하지 않고 귀·눈·신경학적 원인과 턱 기능을 함께 구분하는 설명 영상입니다.

YouTube · ear-symptom

귀가 아픈데 원인을 몰라요 - 귀 신경통 원인이 턱관절인 경우 치료방법

귀가 아픈데 원인을 찾기 어려운 경우 귀 신경통처럼 느껴지는 통증과 턱관절 기능 변화를 함께 살펴보는 흐름을 설명하는 영상입니다.

플레이YouTube에서 보기