입을 벌릴 때, 씹을 때마다 아팠던 왼쪽 턱관절 통증 치료 사례

“입을 벌리는 순간, 씹는 순간 아파요”

2024년 9월, 39세 여성 환자분이 왼쪽 턱관절 통증으로 오복만세치과에 내원하셨습니다.

환자분은 초진 약 2개월 전인 7월 말 피부과에서 턱 보톡스 시술을 받은 상태였습니다. 다만 보톡스 시술과 이번 턱관절 통증 사이의 직접적인 인과관계는 진료 기록만으로 단정할 수 없습니다.

환자분이 가장 강조한 증상은 입을 벌릴 때와 음식을 씹을 때 발생하는 통증이었습니다.

“왼쪽 턱관절이 입 벌릴 때 아파요.”

“씹을 때도 아파요.”

“입을 벌리는 순간, 씹는 순간 아파요.”

통증은 초진 당일을 기준으로 그 주 월요일부터 시작됐습니다. 점심때까지는 괜찮았지만 저녁부터 갑자기 불편해졌다고 표현하셨습니다.

이전에는 턱관절이 아팠던 경험이 없었고, 턱에서 소리가 나거나 두통이 동반되지는 않았습니다.

피부과 턱 보톡스 후 턱관절 통증으로 내원하는 경우가 있을까요?

오복만세치과 진료 현장에서는 피부과에서 턱 보톡스를 맞은 이후 턱관절 통증이나 씹기 불편감이 생겼다고 말하며 내원하는 환자를 반복적으로 접합니다.

다만 시간적으로 보톡스 시술 뒤 통증이 시작됐다는 사실만으로 보톡스가 직접적인 원인이라고 확정할 수는 없습니다. 시술 전부터 있던 악물기, 편측 저작, 턱관절 내부 상태, 생활 습관과 우연히 겹친 급성 통증 등 다른 요인이 함께 있을 수 있기 때문입니다.

따라서 “보톡스를 맞은 뒤 아프다”는 환자 표현을 중요한 시간적 단서로 기록하되, 시술 부위와 용량, 시술 목적, 통증이 시작된 시점, 입 벌림과 씹기 기능을 함께 확인해야 합니다.

이 사례에서 확인된 사실 환자분은 초진 약 2개월 전 피부과에서 턱 보톡스를 맞았고 이후 새롭게 왼쪽 턱관절 통증을 경험했습니다. 그러나 이 기록만으로 보톡스가 통증을 유발했다고 단정하지 않습니다.

입이 벌어져도 통증이 있다면 확인이 필요합니다

턱관절 질환은 입이 거의 벌어지지 않는 경우에만 치료가 필요한 것은 아닙니다.

입을 어느 정도 벌릴 수 있더라도 다음과 같은 증상이 반복된다면 턱관절과 주변 저작근의 상태를 확인할 필요가 있습니다.

• 입을 벌리기 시작하는 순간 턱관절이 아픈 경우
• 입을 크게 벌릴수록 통증이 증가하는 경우
• 음식을 씹을 때 턱관절 부위가 아픈 경우
• 식사 중 턱이나 치아가 걸리는 듯한 느낌이 발생하는 경우
• 한쪽 턱이 불편해 반대쪽으로만 씹게 되는 경우

특히 벌릴 때의 통증과 씹을 때의 통증이 함께 나타난다면 턱관절의 움직임뿐 아니라 씹는 근육의 긴장, 좌우 턱 운동의 차이, 교합 시 불편감 등을 함께 살펴봐야 합니다.

첫 치료 후 통증이 크게 감소했습니다

초진 당시 환자분의 증상과 턱 움직임을 확인한 뒤 치료를 진행했습니다. 전체 진료 과정에는 주사치료 1회가 포함됐으며, 총 4회의 외래진료가 진행됐습니다.

첫 치료 후 경과를 확인했을 때 환자분은 다음과 같이 말씀하셨습니다.

“확실히 많이 좋아졌어요.”

“입을 크게 벌리면 약간 아픈 정도만 남아 있어요.”

처음에는 입을 벌리는 순간과 음식을 씹는 순간마다 통증이 있었지만, 치료 후에는 일상적인 턱 움직임에서 발생하던 통증이 뚜렷하게 감소했습니다.

다만 입을 아주 크게 벌릴 때에는 왼쪽 턱관절에 약간의 통증이 남아 있었습니다. 통증이 줄었다고 해서 바로 치료를 끝내기보다는 식사와 큰 개구 동작에서 불편감이 다시 나타나는지를 확인하며 경과를 관찰했습니다.

통증은 줄었지만 식사할 때 치아가 걸리는 느낌이 남았습니다

이후 진료에서는 입을 벌릴 때와 씹을 때의 통증이 이전보다 훨씬 좋아졌습니다.

그러나 환자분은 식사할 때 간혹 치아가 걸리는 듯한 기분 나쁜 느낌이 있다고 표현했습니다.

“입을 벌릴 때나 씹을 때 아픈 건 훨씬 좋아졌는데 완벽한 건 아니에요.”

“가끔 식사할 때 이가 걸려서 기분 나쁜 소리가 나요.”

턱관절 환자분들은 통증 외에도 다음과 같은 감각을 호소하기도 합니다.

• 치아가 평소와 다르게 닿는 느낌
• 어금니가 뜨거나 벌어진 것 같은 느낌
• 씹을 때 특정 치아가 먼저 걸리는 느낌
• 턱을 움직일 때 치아 사이에서 소리가 나는 느낌
• 한쪽 교합이 어색하거나 불안정한 느낌

이러한 증상은 실제 치아의 위치가 갑자기 크게 변해서라기보다 턱관절의 움직임과 주변 근육의 긴장 상태가 달라지면서 일시적으로 느껴질 수도 있습니다. 다만 치아 파절, 보철물 이상, 실제 교합 변화 등 다른 원인도 있을 수 있으므로 대면검사를 통한 구분이 필요합니다.

치료가 진행되면서 걸리는 느낌도 감소했습니다

다음 경과 확인에서는 전반적인 통증이 더 감소했습니다.

환자분은 입을 크게 벌릴 때 왼쪽에 불편한 느낌이 조금 남아 있었지만, 이전에 식사 중 한두 번씩 발생하던 치아가 걸리는 느낌은 나타나지 않았다고 말씀하셨습니다.

“통증은 없어요.”

“크게 벌리면 왼쪽이 불편한 느낌은 아직 있어요.”

“이가 걸리는 느낌은 이번에는 없었어요.”

초진 당시 환자분을 가장 힘들게 했던 증상은 입을 벌리는 순간과 씹는 순간에 발생하는 왼쪽 턱관절 통증이었습니다.

치료 후에는 일상적인 턱관절 통증이 사라졌고, 크게 입을 벌릴 때 느껴지는 가벼운 불편감만 남았습니다. 식사할 때 간헐적으로 나타났던 치아가 걸리는 느낌도 더 이상 확인되지 않아 치료를 마무리했습니다.

보톡스를 맞았는데도 턱관절이 아플 수 있나요?

보톡스는 주사 부위와 용량, 치료 목적에 따라 근육의 수축력을 일정 기간 감소시키는 데 사용될 수 있습니다. 그러나 보톡스를 맞았다고 해서 이후 발생하는 모든 턱관절 통증을 예방할 수 있는 것은 아닙니다.

턱관절 통증에는 여러 요인이 함께 작용할 수 있습니다.

• 턱관절 내부 구조의 변화
• 저작근의 과도한 긴장
• 이를 악물거나 이를 가는 습관
• 한쪽으로만 씹는 습관
• 질기거나 단단한 음식 섭취
• 큰 하품이나 장시간의 개구
• 수면 자세와 생활 습관
• 목과 어깨 주변의 긴장

따라서 보톡스 시술 이력이 있더라도 새롭게 통증이 시작됐다면 보톡스의 추가 시술 여부만 판단하기보다는 현재 통증이 언제 발생하는지, 입 벌림은 어떤지, 씹을 때 어느 부위가 아픈지 등을 다시 평가해야 합니다.

보톡스의 재시술 시기 역시 모든 환자에게 동일하게 적용되는 것은 아닙니다. 이전 시술의 목적과 반응, 근육 상태, 현재의 불편감 등을 확인한 뒤 의료진과 상의하여 결정하는 것이 안전합니다.

벌릴 때와 씹을 때 모두 아프다면

입을 벌릴 때만 아픈 환자도 있고, 음식을 씹을 때만 아픈 환자도 있습니다. 이번 환자분처럼 두 동작에서 모두 통증이 발생하기도 합니다.

다음과 같은 증상이 계속된다면 턱관절 검사를 고려할 수 있습니다.

• 입을 벌리는 순간 한쪽 턱관절이 아프다
• 음식을 씹을 때 귀 앞쪽이나 턱관절이 아프다
• 크게 벌릴 때 통증이나 걸림이 있다
• 식사 중 치아가 걸리거나 교합이 달라진 느낌이 든다
• 턱 통증 때문에 부드러운 음식만 먹게 된다
• 통증이 줄었다가 다시 반복된다

통증이 심한 시기에는 질기고 단단한 음식을 피하고, 입을 지나치게 크게 벌리지 않는 것이 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 생활 조절만으로 증상이 계속 해결되지 않는다면 원인을 확인하지 않은 채 장기간 참기보다는 진료를 받는 것이 좋습니다.

이번 치료 사례 요약

39세 여성 환자분은 왼쪽 턱관절이 입을 벌릴 때와 음식을 씹을 때마다 아픈 증상으로 내원했습니다.

초진 당시에는 이전에 경험하지 못했던 갑작스러운 통증이었으며, 턱관절 소리나 두통은 동반되지 않았습니다.

초진 약 2개월 전 피부과에서 턱 보톡스를 맞은 이력이 있었지만, 보톡스와 통증의 직접적인 인과관계는 확정하지 않았습니다.

주사치료 1회를 포함해 총 4회의 외래진료를 진행했습니다. 첫 치료 후 통증이 크게 감소했고, 이후에는 크게 입을 벌릴 때의 가벼운 불편감과 식사 중 치아가 걸리는 듯한 느낌을 중심으로 경과를 확인했습니다.

치료가 진행되면서 일상적인 통증은 사라졌으며, 마지막 진료에서는 이전에 나타났던 치아 걸림도 확인되지 않아 치료를 종료했습니다.

본 증례는 특정 치료가 모든 환자에게 같은 결과를 보장한다는 의미가 아닙니다. 턱관절 통증의 원인과 치료 반응, 필요한 진료 횟수는 환자의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

의료정보 안내

이 글은 실제 진료 기록을 바탕으로 환자의 개인정보를 제거하고 재구성한 비식별 턱관절 치료 사례입니다. 같은 증상이라도 원인과 상태는 환자마다 다를 수 있으므로 개별적인 검사와 진단이 필요합니다.

• 공개 식별번호: 오복만세 이야기 000053
• 환자: 39세 여성
• 초진: 2024년 9월
• 피부과 턱 보톡스: 초진 약 2개월 전
• 총 외래진료: 4회
• 주사치료: 1회

영상 설명

입 벌림·저작 통증의 평가와 치료 흐름

보톡스 시술 이력만으로 원인을 단정하지 않고, 지속되는 턱관절 통증의 기능 평가와 치료 순서를 함께 이해할 수 있는 영상입니다.

YouTube · treatment-order

턱관절 통증, 이걸 몰라서 안 낫는 겁니다.

턱관절 통증이 반복될 때 통증 위치만 보지 않고 원인과 기능 평가를 함께 생각해야 하는 이유를 설명하는 영상입니다.

플레이YouTube에서 보기

YouTube · treatment-order

턱관절 박사가 말하는 턱 통증이 사라지는 원리 공개합니다.

턱관절 통증을 볼 때 근육 긴장, 턱 위치, 치료 순서를 함께 설명하는 영상입니다.

플레이YouTube에서 보기