胃镜检查中下颌脱位复位后仍持续疼痛的案例

患者在胃镜检查中感觉下颌脱位，并活动下颌使其回到原位。就诊时关节已经复位，但张口和进食时的左侧颞下颌关节疼痛一直持续到第二天。

用于患者教育的去标识化诊疗故事

本故事依据诊疗记录，在删除可识别个人身份的信息后重新整理。李洙泳院长（Dr. SooYoung Lee, DMD, MSc, PhD）审核了病史、关节位置、功能所见、影像背景、诊疗记录及随访。本资料并非发表于学术期刊的病例报告论文。

这个一次门诊的过程仅代表一位患者，不能说明所有胃镜检查后的下颌疼痛都是脱位，不能保证相同反应，也不能代替对尚未复位下颌的紧急评估。

胃镜检查中下颌可能脱位吗？

这种情况少见但有可能发生。胃镜检查可能需要较长时间保持大张口。当下颌髁突过度向前移动且无法回到原位时，就会发生脱位。

胃镜检查后下颌疼痛并不一定表示脱位。长时间张口也可能造成暂时性肌肉疲劳或关节周围刺激。

如果下颌保持张开而无法闭合、咬合突然改变、出现明显变形或剧烈疼痛，应及时接受医学或牙科评估。未经适当评估，不应强行活动下颌试图复位。

患者描述的经过

患者表示，前一天胃镜检查中左侧下颌脱位。这是第一次发生这种情况。

张口和进食时左侧疼痛，而右侧没有不适。

患者感觉下颌向右偏移并脱位，随后向左活动使其复位。此后疼痛仍持续，因此第二天前来评估。

诊疗中确认了什么

首先确认脱位是否仍在持续。就诊时颞下颌关节已经复位，患者能够闭口。

评估了下颌运动、张口范围、疼痛位置、进食功能和关节影像。剩余问题被判断为脱位后关节及周围组织的疼痛和功能障碍，而不是持续脱位。

关节回到原位并不代表所有症状都会立即消失。关节囊、韧带和周围肌肉仍可能存在刺激或功能障碍。

诊疗目标

由于关节已经复位，目标不是再次复位下颌，而是处理残余疼痛并支持运动和功能恢复。

根据检查结果进行了注射治疗。随后重新确认下颌运动和疼痛，并说明恢复期间减少关节负担的生活管理方法。

诊疗后记录的变化

在这个记录中，一次注射治疗后疼痛不再出现。随访时判断不需要追加诊疗，因此结束诊疗。

这一短期反应只属于本病例。关节是否仍脱位、组织刺激程度、反复脱位、外伤及功能恢复情况都会影响就诊次数和方法。

这个案例最重要的内容

重点不仅是胃镜检查中发生了脱位，而是关节回到原位后疼痛和功能障碍仍然持续。

复位后应综合确认当前关节位置、张闭口、咬合、咀嚼疼痛、下颌运动，以及周围组织是否仍有症状。

如果下颌保持张开无法活动，应及时就诊，不要强行自行复位。反复脱位也需要另行评估。

常见问题

胃镜检查中下颌可能脱位吗？

长时间大张口使髁突向前移动且无法回位时，可能少见地发生脱位。但胃镜检查后所有下颌不适并不都是脱位，需要检查当前位置和功能。

下颌复位后疼痛还会持续吗？

会。即使关节回到原位，关节囊、韧带和周围肌肉仍可能受到刺激，造成疼痛或功能受限。

自己复位后就不需要检查吗？

不一定。确认关节位置、正常张闭口、咬合是否改变，以及咀嚼疼痛是否缓解会更安全。不建议强行自行操作。

所有病例都能在一次诊疗后改善吗？

不能。本病例在一次诊疗后不再报告疼痛，但关节位置、组织损伤、复发、疼痛和功能所见会影响诊疗方式和时间。