胃内視鏡中の顎関節脱臼後も痛みが続いたケース

胃内視鏡中に顎が外れたと感じ、自分で動かして元の位置に戻したと話しました。受診時には整復されていましたが、開口と食事で左顎関節の痛みが翌日まで続いていました。

患者教育のための非識別化診療ストーリー

このストーリーは、診療記録から個人を特定できる情報を除いて再構成したものです。イ・スヨン院長（Dr. SooYoung Lee, DMD, MSc, PhD）が病歴、関節位置、機能所見、画像の文脈、記録された診療、経過を確認しました。学術誌に掲載された症例報告論文ではありません。

1回の外来診療で確認した一人の経過です。胃内視鏡後の顎痛がすべて脱臼であることや、同じ反応を保証するものではなく、整復されていない顎の緊急評価に代わるものでもありません。

胃内視鏡中に顎が外れることはありますか？

まれですが起こる可能性があります。胃内視鏡では比較的大きく口を開けた状態を保つことがあります。下顎頭が過度に前方へ移動し、元の位置に戻れない状態が脱臼です。

胃内視鏡後の顎痛が必ず脱臼を意味するわけではありません。長時間の開口による一時的な筋疲労や関節周囲の刺激でも痛みが出ることがあります。

口が開いたまま閉じられない、噛み合わせが急に変わった、明らかな変形や強い痛みがある場合は、速やかな医科または歯科評価が必要です。適切な評価なしに無理に顎を動かして戻そうとしないでください。

患者が説明した経過

前日の胃内視鏡中に左顎が外れたと話しました。このような経験は初めてでした。

開口時と食事時に左側が痛み、右側には問題がないと説明しました。

顎が右へずれながら外れたように感じ、左へ動かして戻したと話しました。その後も痛みが続いたため翌日に受診しました。

診察で確認したこと

最初に、脱臼がまだ続いているかを確認しました。受診時には顎関節はすでに整復され、口を閉じられる状態でした。

顎運動、開口量、痛む位置、食事機能、顎関節画像を確認しました。残る問題は脱臼の継続ではなく、脱臼後に関節と周囲組織へ残った痛みと機能障害と判断しました。

関節が元の位置へ戻っても、すべての症状がすぐ消えるとは限りません。関節包、靱帯、周囲筋に刺激や機能障害が残ることがあります。

診療の目的

すでに整復されていたため、目的は再び顎を戻すことではありませんでした。残った痛みに対応し、運動と機能の回復を支えることでした。

診察結果に基づいて注射を行いました。その後、顎運動と痛みを再確認し、回復中に関節への負担を減らす生活管理を説明しました。

診療後に記録された変化

このケースでは1回の注射治療後、痛みがなくなったことを確認しました。経過確認時に追加診療は不要と判断し、診療を終了しました。

この短い反応はこのケースだけの経過です。脱臼が続いているか、組織刺激の程度、再発性脱臼、外傷、機能回復により受診回数と方法は異なります。

このケースで最も重要だったこと

重要なのは胃内視鏡中に脱臼したことだけでなく、関節が元の位置へ戻った後も痛みと機能障害が続いたことです。

整復後には、現在の関節位置、開閉口、噛み合わせ、咀嚼時痛、顎運動、周囲組織の症状を一緒に確認します。

顎が開いたまま動かない場合は、無理に自分で戻そうとせず速やかに受診してください。脱臼を繰り返す場合にも別途評価が必要です。

よくある質問

胃内視鏡中に顎が外れることはありますか？

長時間の大開口で下顎頭が前方へ移動し、戻れない場合にまれに起こります。ただし胃内視鏡後の顎の不快感すべてが脱臼ではないため、現在の位置と機能を確認します。

顎が整復された後も痛みが続くことはありますか？

あります。元の位置へ戻っても、関節包、靱帯、周囲筋に刺激が残り、痛みや機能制限が続くことがあります。

自分で戻せたら診察は不要ですか？

必ずしもそうではありません。関節位置、正常な開閉口、噛み合わせの変化、咀嚼時痛の経過を確認することが安全です。無理な自己操作は勧められません。

1回の診療で良くなることはすべてのケースで起こりますか？

いいえ。このケースでは1回の診療後に痛みがなくなりましたが、関節位置、組織損傷、再発、痛み、機能所見により方法と期間は異なります。