区分急性与反复发作
需要确认是突然几乎张不开,还是仅晨起僵硬,过去是否也发生过卡住。关节声消失后出现张口受限也是重要信息。
检查内容
检查主动和辅助张口度、张口轨迹、关节声、关节与肌肉压痛,以及感染和外伤迹象,再根据临床问题选择影像。
避免自行处理
不要忍痛反复大张口、强力撑开或自行复位。暂时选择软食并避免大张口可能有帮助。
怎样记录张口受限的变化
可以记录上下门牙之间的距离、下颌向哪一侧偏、疼痛从何处开始,以及主动张口和轻度辅助张口是否不同。手指宽度只能用于个人前后变化的粗略参考,不能用三指标准单独判断正常或疾病。以前能张开而现在突然明显减少,比单次测量值更需要关注。
弹响后仍能张开、左右移动后才能张开、关节声突然消失后张口减少,以及晨起短暂僵硬,可能代表不同的运动模式。检查会把这些过程与关节、肌肉保护性收缩、炎症、外伤和感染分别比较。
等待评估期间怎样保护下颌
不要反复测试最大张口,也不要让他人强行撑开或自行复位。可以暂时选择较软且容易入口的食物,避免大口咬、长时间咀嚼和大哈欠。若张口越来越小、疼痛和肿胀加重,或张开后无法闭合,应及时接受面对面评估。
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