夹板治疗期间感觉疼痛加重的案例

本故事只涵盖2026年诊疗过程中的初诊和第2次就诊。目的不是判断夹板治疗好或不好，而是说明使用装置期间症状加重时需要重新评估什么。

用于患者教育的去标识化诊疗故事

本故事依据诊疗记录，在删除可识别个人身份的信息后重新整理。李洙泳院长（Dr. SooYoung Lee, DMD, MSc, PhD）审核了症状、既往治疗背景、检查、临床判断及早期过程。本资料并非发表于学术期刊的病例报告论文。

本文不能证明特定治疗效果，不能保证相同反应，也不能代替面对面评估。第2次就诊后仍需要继续观察。

夹板使用期间出现新疼痛或明显加重时的安全原则

佩戴夹板后出现新的头痛或颞下颌关节疼痛，或原有疼痛明显加重时，不要把它当作适应过程而忍耐并继续佩戴。

应先暂停使用，联系开具装置的医务人员确认后续使用方式，并携带夹板重新评估贴合度、左右接触、佩戴时间、咬合变化及当前下颌功能。这不表示装置一定有问题，也不表示停用后会自行恢复。

长期诊疗后仍感觉疼痛加重

患者已在另一家口腔内科接受约10个月的颞下颌关节诊疗并使用夹板。但双侧太阳穴头痛持续加重，没有感到明显改善，因此希望接受另一项评估。

最初的不适据说始于右侧；左侧有响声和像要脱位的感觉。双侧太阳穴疼痛在本次就诊约3个月前开始，继续使用夹板期间也没有减轻。

谨慎核对既往治疗信息

患者记得，前一年8月底左右曾被告知左侧颞下颌关节有炎症表现，右侧情况也不轻。

患者还记得约6个月前在双侧太阳穴周围接受过注射，但仅凭初诊记录无法确认具体药物和注射部位。

综合医院开具的抗炎止痛药与原有药物重复，因此需要核对正在服用的全部药物。

基于记忆的信息若能结合之前医疗机构的病历和处方核对，会更加准确。

这并不表示夹板有害

夹板可以减轻颞下颌关节负荷，并对部分患者有所帮助。但相同设计和使用方式不会让每个人产生相同反应。

坚持使用后疼痛仍逐渐加重时，与其一味忍耐，不如重新评估当前方案是否适合现状。

首先重新评估当前状态

评估没有只看装置，而是确认关节本身是否为主要问题、咀嚼肌紧张是否参与、咀嚼如何改变疼痛、太阳穴头痛和面部不适是否同时存在，以及装置使用与症状变化的关系。

颞下颌关节诊疗不能只看是否佩戴装置，还需综合疼痛位置、张口、咀嚼、肌肉压痛和是否伴有头痛。

初诊时的处理方向

在重新查看当前症状和装置使用过程后，诊所建议先暂停使用夹板，并在初诊当天进行了注射治疗。

这是根据该患者当时症状和记录作出的个体化判断，并不建议所有夹板使用者都停用装置或接受注射。

第2次就诊时确认的变化

复诊时，患者很高兴地说：“一个月来第一次能够吃饭了。”整体疼痛按患者感觉约减少了一半。

双侧太阳穴头痛从VAS 8降至VAS 4。

后脑上方的头痛消失。

后脑下方的紧束感仍有少量残留。

这并不表示诊疗已经结束，仍需继续观察，并确认当前状态能否稳定维持。

本病例最重要的内容

结论不是某一种装置好或不好。诊疗期间疼痛加重，进食、睡眠或日常生活变得更困难时，应重新评估当前方向是否适合。

夹板可能有帮助，但每位患者的反应不同。

疼痛加重时，需要重新评估关节和肌肉，而不只是装置。

严重到影响进食的疼痛是重新评估诊疗方向的重要线索。

患者感受到的变化很重要，但不能保证其他人有相同结果。

装置使用期间症状加重时应整理的信息

何时开始使用装置，以及新疼痛在使用前是否存在

佩戴时和取下后疼痛如何变化

是否一侧先接触，或压迫某颗牙齿或牙龈

取下后咬合变化持续多久

疼痛是改善、相似还是加重

进食困难程度，以及是否伴有头痛或面部疼痛

张口、下颌响声、睡眠紧咬牙或晨起下颌疲劳的变化

常见问题

夹板治疗期间疼痛可能加重吗？

出现新头痛或下颌疼痛，或原有疼痛明显加重时，不要忍耐并继续佩戴。应暂停使用，联系开具装置的医务人员，并携带夹板接受重新评估。这不能证明装置有问题。

长期使用后仍疼痛，需要检查什么？

应综合检查下颌运动、咀嚼时疼痛、肌肉压痛、伴随头痛、生活习惯、贴合度、接触平衡及咬合变化。

一次复诊时改善就表示诊疗结束吗？

不表示。本病例仍需要继续观察。患者早期报告的改善很重要，但还需确认能否稳定维持。